全国二级中医院“国考”揭榜！中pk西，什么差距？

1月10日，国家中医药管理局办公室通报了2019年度全国二级公立中医医院绩效考核国家监测分析的有关情况。

早在1月4日，国家卫健委医政医管局先行对2019年度全国二级公立医院（下文或称“西医院”）绩效考核国家监测分析有关情况进行了通报，文内提到“根据参加考核的2166家医院（不含中医类二级公立医院）数据”，就已表明中医医院结果会单独公布。

根据此次通报，共908家二级公立中医医院（下文或称“中医院”）参加第一年度（2019年度）绩效考核工作，约占全国二级公立中医医院总数的51.10%。西医院、中医院的绩效考核结果，分别由国家卫健委医政医管局、国家中医药管理局办公室分析和公布。“医学界智库”综合对比二级中医医院、二级综合医院、三级中医医院的数据并分析如下。
 

中医院虽“弱势”

但提供差异化服务

在功能定位方面。2019年，参加考核的二级公立中医医院门急诊人次数为1.48亿，出院人数873万。而二级公立医院门急诊人次数为6.88亿，出院人数为4321.98万。

参加考核的中西医医院比例约为4:10，对应的门急诊量比例2:10，也就是说，综合医院平均就诊量是中医医院的2倍。

此外，在中医药使用率上，二级中医医院整体弱于三级中医医院。

具体来说，二级中医医院门诊患者中药饮片使用率为26.05%，门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例为21.24%，门诊患者使用中医非药物疗法比例为14.59%。出院患者中药饮片使用率为51.13%，其中使用率超过50%的医院共467家，占比51.43%。出院患者使用中医非药物疗法比例57.17%，其中比例超过50%的医院共535家，占比58.92%。以中医为主治疗的出院患者比例为20.3%。

而三级中医医院2019年门诊中药处方比例60.71%，门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例22.16%，门诊患者中药饮片使用率31.43%，门诊患者使用中医非药物疗法比例14.71%，出院患者中药饮片使用率62.14%，出院患者使用中医非药物疗法比例73.41%，以中医为主治疗的出院患者比例18.92%。

整体来说，公立中医医院中药饮片收入占比、中药制剂收入占比、门诊中医医疗服务项目收入占比及住院中医医疗服务项目收入占比等4个体现中医特色运营效率指标数均呈现逐年提高态势。
 

公立医院面临经营压力

西医院好于中医院

参加考核的二级公立医院医疗盈余率为2.07%，但其中仍有519家二级公立医院医疗盈余率为负数，亏损率为24.59%。在亏损医院中，3.22%的二级公立医院资产负债率超过100%，40.60%的二级公立医院资产负债率超过50%；而参加考核的二级公立中医医院医疗盈余率为1.18%，但其中仍有264家医疗盈余率为负数，亏损率为29.2%。在亏损医院中，5.20%的二级公立中医医院资产负债率超过100%，43.25%的二级公立中医医院资产负债率超过50%。

根据国家医保局、国家中医药管理局2021年12月30日印发的《医保支持中药传承创新发展的指导意见》，公立医疗机构从正规渠道采购中药饮片，严格按照实际购进价格顺加不超25%销售。

整体来说，中药饮片仍然存在加成，又因中药饮片、配方颗粒方剂特殊性，暂未采取大面积集采或联采等，中医院通过提升中药饮片使用率，可以在药品方面进行价格补偿，减轻运营压力。

但通报也提醒，二级公立中医医院取消药品（编者注：此为普通药品）、耗材加成，通过财政补助和调整医疗服务价格补偿，逐步形成维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制，但仍需进一步通过加强精细化管理，合理降低中医医院运行成本，落实节能减排要求，不断推进节约型医院建设。
 

中医院满意度好于西医院

但患者“吐槽点”相同

2019年，参加考核的二级公立医院门诊患者满意度为84.43分，住院患者满意度为89.32分，医务人员满意度为76.48分。而参加考核的二级公立中医医院门诊患者满意度为86.07分，住院患者满意度为90.05分。

整体来说，患者对于中医医院的满意度，略高于综合医院。但无论是在中医院还是西医院，二级还是三级，住院患者均对环境与标识、膳食、出入院信息及手续的满意程度相对较低。这也是所有公立医院需要加强的部分。

2019年，全国二级公立中医医院医护比为1:1.30，超过全国医疗卫生服务体系规划纲要提出2020年达到1:1.25的目标要求。这个数字相比较于二、三级公立综合医院来说，更合理。

中医医院中医类别执业医师占比为48.12%。中西医结合医院中医类别执业医师占比为35.85%，民族医医院中医类别执业医师占比为72.96%。整体来说，有西化背景倾向。

二级公立中医医院人才培养经费投入占比为0.36%，与二级综合医院、三级中医医院差距不大。

最后，通报指出，全国二级公立中医医院应在3年内（2020年-2022年）逐步纳入绩效考核范围，这意为着还有剩余48.9%的中医院将在本年度全部接受考核。