卫健委最新发文！医务人员追责办法出台

 

10月13日，四川省卫健委印发了《四川省医疗机构、医务人员、医疗行为责任追究办法》的通知。

 

《办法》明确划定了医务人员不能触碰的7条行为底线：

 

1、不合理收费；

 

2、不合理药品使用；

 

3、不合理耗材使用；

 

4、不合理检验检查；

 

5、不合理诊疗行为；

 

6、不规范医疗文书；

 

7、卫生健康主管部门确定的其他相关指标；

 

上述7条，如果医务人员一年内违反3次以上，将面临以下处罚：

 

1、院内通报批评；

 

2、1年内不得评先评优，不得推荐评选各类专家、人才及荣誉称号和申报考评；

 

3、1年内不得聘任高一级专业技术职务任职资格；

 

4、暂停医师处方权、离岗接受培训1-3个月；

 

5、扣除违规医务人员所在科室负责人的绩效工资。

 

 

四川省的这个追责《办法》，虽是一省之文，表面看起来似与医务人员的铁规“九不准”异曲同工，其实深层实质还是对今年5月1日实施的我国《医疗保障基金使用监督管理条例》的加强版。

 

为什么这么说？

 

众所周知，与以往的虚构住院等明目张胆的医疗行为相比，现今更多的医院存在的问题是“大处方、大检查”等过度治疗问题。我们不妨将《医疗保障基金使用监督管理条例》核心内容比对一下：

 

1、不得分解住院、挂床住院；

 

2、不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药；

 

3、不得重复收费、超标准收费、分解项目收费；

 

4、不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；

 

5、不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围。

 

看看，《四川省医疗机构、医务人员、医疗行为责任追究办法》与《医疗保障基金使用监督管理条例》很多条都是殊途同归，进一步的解读和强化。

 

由此可见，对于医务人员的执业行为规范治理，其实就是打一场医保基金的保卫战。可以说，对医保这一块，国家不是常规清理垃圾，而是深度杀除病毒。

 

其实，想出这么一个对付医生的“紧箍咒”，并不是四川一地之举的独创，而是已经在多地开花的事情。 

 

去年7月，浙江湖州安吉县卫健局就印发了《安吉县卫健系统医德医风违章管理办法》，参照交通违规处理办法，从医生“文明行医、规范行医、廉洁行医”三个方面的划分细则要求，进行扣分：

 

1、文明行医。要求医生服务用语文明规范、服务态度好，针对群众提出的疑虑解释告知到位，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。也就是说，要做到打不还手，骂不还口，他横由他横，清风过山岗，他强由他强，明月照大江。 

 

2、规范行医。就是不允许大处方、高药占比，以及过度治疗、挂床住院。

 

3、廉洁行医。规定不能收受红包、开方提成和利益转院。

 

上述三条，每发生一次扣1—6分。和交通违章扣分一样，每个医生年度初始分为12分，年底总算年度医德医风积分。只要发生医德医风违章扣分，当年不得参与评先评优。不仅如此，积分还与医生本人绩效考核挂钩，并作为职称申报和岗位聘任竞聘时的重要依据。

 

 

只不过，相对于其他省份而言，四川省这几年对于医疗领域治理，更加风云激荡，电闪雷鸣，一直秣马厉兵，刀剑高举，从未入鞘。

 

去年5月7日，四川省卫健委就出台了《四川省医务人员不良执业行为记分管理办法（2020年版）》，规定医疗机构要细化制定本院医务人员不良执业行为记分管理办法。

 

该办法明确，要建立不良行为记分信息系统，并与医疗机构电子注册联网。各级卫生健康行政部门将通过该系统对记分工作进行监督管理，将医务人员不良执业行为纳入医务人员档案，作为医务人员定期考核、职务任免、职称评聘、评优评先、绩效考核等的重要依据，以提高不良记分约束力。

 

该办法规定，如果扣分30分以上，扣罚绩效，取消评优；扣分50分以上，限制医师1-3个月的处方权；扣分80分以上：不得晋升高一级职务；扣分100分以上，三年内不得从事医疗卫生技术服务工作，也可予以低聘、解职、待聘、解聘等处理。

 

如果医生因违规被医保予以注销备案信息处理或停止医保结算资格12个月及以上的，一次记30分；停止医保结算资格6个月的，一次记20分；停止医保结算资格2个月的，一次记10分；停止医保结算资格1个月的，一次记5分。 

 

仅仅才一年时间，四川省就又印发《四川省医疗机构、医务人员、医疗行为责任追究办法》，这无疑是去年《四川省医务人员不良执业行为记分管理办法》的2021年版。

 

一样的配方，喝出了难以言说的味道。

 

随着这些一年严于一年的《办法》全面实施，尤其要求我们临床医生，既要有温柔的佛系服务精神，又要有严谨的医保控费计算能力，还要有八面玲珑的讨喜态度。 

 

说句实话，每一名医生，进入这个行业才惊然发现，这里并没有什么鲜衣怒马，而是繁忙和紧张。不高的薪资，却担负着极高的压力，临床上稍微的疏忽就可以轻易的压碎你的尊严。清闲只在几回回梦里出现，繁重忙碌的工作，除了时常让身体亮起红灯，也让诗和远方变得很远。无论是能留给自己，还是陪伴家人的时间，都越来越短。 

 

尽管每个人都有改写人生道路的权利，只是，不是每个人都能迈得开脚步。虽然针对医生的自由执业渐渐落地，但那也只是金字塔尖少数人的福利。医疗这个行业，说句实在话，成长周期太长，对平台依赖过强，这就注定少数人才是天之骄子，飞到哪去都能活。更多的普通医生，都是拼尽了全力，才拥有鸡肋般的现在一切。所以，无论面对怎样的重压，也只能和泪吞下，咬牙坚挺。

 

医疗行业的特性和法则，决定了医者的世界注定是修罗场，少有安乐窝。因此，相比于这《四川省医疗机构、医务人员、医疗行为责任追究办法》，我更喜欢国家出台的《深化医疗服务价格改革试点方案》。因为《方案》不仅考虑到了患者利益，也考虑到了医者权益。特别是其中明确要求“严禁下达创收指标，不得将医务人员薪酬与科室、个人业务收入直接挂钩”，更是令人暖心。因为这和位列全美第一的梅奥诊所固定薪金制异曲同工，将医生收入与计件式的工作量100%脱钩，专心提升医疗质量。这是对医生的尊重，也是让医疗的回归！

 

还是那句话：请正确看待医疗，请温暖对待医生！ 

 

要爱护患者，要守护医保，更要爱护医生！不要以白衣天使的神仙标准来要求医生。记住：天使不是人啊！