走近好医生
肺癌的发病率正在以惊人的速度逐年攀升，这已经成为了一个全球性的健康问题。在中国，每年有70至80万新发的肺癌病例，这一数字令人震惊。几乎每分钟，全国就有一人被确诊为肺癌。根据WHO（世界卫生组织）的预测，到2025年，全球一半以上的肺癌病例将发生在中国，每年预计面临100万的肺癌新增病例，这将是一个巨大的挑战。更令人担忧的是，肺癌的死亡率也一直居高不下，长期位居恶性肿瘤死亡率的首位。与其他恶性肿瘤如胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌等相比，肺癌的死亡人数更为惊人。
尽管在最近几年里，我们在肺癌的治疗方法上已经取得了显著的进展，五年生存率也得到了大幅度的提升，然而，令人遗憾的是，仍有七八成的患者一经确诊就是肺癌晚期，错过了根治性手术的最佳时机。因此，提高早期肺癌的发现率至关重要，预防、早期干预和及时治疗成为了肺癌防治工作的重中之重。
接下来，小六为大家介绍来自深圳大学总医院胸心外科的副主任医师——柴文祥。他在胸心外科领域已经从业33余年，积累了丰富的临床经验，并且在医学领域有着深厚的造诣。在整个职业生涯中，他始终秉持着对医学的热爱和对患者的关爱，致力于为更多的患者提供优质的医疗服务。
深圳大学总医院 胸心外科门诊
肺结节，肺癌，食管癌，胸腺瘤，纵隔，手汗症等疾病的外科治疗；冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜成形术，联合瓣膜置换术、主动脉外科、成人和婴幼儿复杂先天性心脏病矫治、微创心脏手术、经胸先天性心脏病蘑菇伞封堵术、肺动脉栓塞的外科治疗、房颤的外科治疗、心衰的外科治疗等多种心血管相关疾病的外科治疗。
在医疗领域中，胸外科医生扮演着至关重要的角色。他们面对的常常是生死攸关的情境，每一次手术都是对生命的极致挑战。正是有了这些勇敢面对生死的医生，无数生命才得以延续。
柴文祥，这位胸心外科的多面手，他既能治好“肺”，也能医好“心”，精湛的医术如同一位技艺高超的匠人，用手术刀雕刻着生命的希望。从医的三十三载春秋，他不断向外拓展自己的医学边界，主刀完成了多例心、肺、食管手术多例，每一次手术，他都全力以赴，用精湛的医术和无私的奉献，为病人带来了生的希望。他的从医初心，虽无什么惊天动地的故事，却蕴藏着一份深沉而纯粹的热爱与坚守。他始终相信，医生的使命就是拯救生命，而他也用自己的行动，践行着这份崇高的使命。
高考那年，他与千百万怀揣梦想的学子一样，在人生的十字路口徘徊。那时的他，尚未有明确的职业规划，只是随着命运的轮盘，一步步迈向了医学的殿堂。当时报考的大环境，医学专业因其严谨的学术氛围和高尚的职业精神，备受社会尊崇，分数线也一路飙升。而柴文祥又恰好又在高考取得了不错的高分，于是他便在众多专业中选择了医学，从此与医学结下了不解之缘。
回忆起那段青涩的岁月，柴文祥的脸上洋溢着温暖而坚定的笑容。他说：“我是1987年参加的高考，那时可以填报五个志愿。但实际上我就只报了一个军医大学。幸运的是，我被提前批录取了。”就这样，1987年9月，他踏入了庄严而神圣的第四军医大学，开启了六年制本科医学生涯。
在医学院的日子里，柴文祥医生逐渐感受到了医学的博大精深和崇高使命。
他深知，医学不仅是一门科学，更是一种艺术，一种拯救生命、守护健康的艺术。于是，他怀揣着对医学的热爱与敬畏，刻苦钻研，不断求索，于1995年获得第四军医大学心血管外科硕士学位，2002年获得第四军医大学心血管外科博士学位。这些荣誉的背后，是他无数个日夜的辛勤付出和不懈追求。他深知，医学之路永无止境，只有不断攀登新的高峰，才能为更多患者带来希望和光明。
如今，柴文祥已经成为一名备受尊敬的胸心外科主任，用自己的专业知识和技能，为无数患者解除了病痛，带来了健康。从青葱岁月到花甲之年，变化的是容颜，不变的是从医的使命与职责。从穿上白大褂的那天起，他把青春和梦想奉献给医疗事业，行医33载，一步一个脚印，在医学道路上走出了铿锵步伐，用漫长的职业生涯，沉淀出医者的精诚仁心和医学事业的熠熠光辉。
临床医学来源于临床实践，不断地临床实践是临床医学完善和发展的关键。临床见习、实习和规培是医学教育的重要组成部分，也是将系统的理论知识和基本技能应用到临床实际的一个转换过程，更是一个再学习和再提高的过程。在从医之路上，柴文祥遇到了一位对他影响深远的导师。这位导师不仅是一位医术高超的医者，更是他人生道路上的指路明灯。正是这位导师的出现，让柴文祥对胸心外科产生了浓厚的兴趣，并决心将其作为自己未来的职业方向。
大三时，柴文祥在医院进行见习，当时医院里有一位刚从国外归来的胸心外科专家，他的手术技艺精湛，经验丰富，让柴文祥敬佩不已。见习期间，柴文祥经常与这位老师一同奔波在手术室中，目睹着老师如何娴熟地进行心脏手术。
“在90年前后，国内的心脏手术领域尚处于起步阶段，开展心脏手术能力的医院并不多见。但是由于这个老师是国外求学归来的，对国际上最新的医疗技术都有所掌握。在与老师共同工作的日子里，目睹老师将一颗跳动的心脏停下，然后在一片宁静之中，以冷静而沉着的态度，进行着心脏手术。每一次切割、每一次缝合，都特别精准和快速，令我叹为观止。佩服的同时也深感崇拜，觉得特别神奇的，怎么心脏上也能做手术。于是从那个时候开始，就对外科产生了兴趣，开始主动去学习胸心外科领域的内容。”有了这样的榜样在前，柴文祥坚定了自己的信念。对他而言，拿起手术刀，走上手术台，更符合他对医生职业的期待，其次选择高难度的胸心外科，也是选择新技术，因为他喜欢迎接挑战。
成功选择了心仪的专业，无形之中给他带来了无穷的动力，一心扑在医疗事业上。无论是工作日还是节假日，他每天从清晨忙到晚上，加班到深夜，对他来说成常态。手术台上的无影灯，成了柴文祥最忠实的伙伴，见证了他与死神一次次较量的过程。在他的手里，手术刀仿佛化作了神奇的魔法棒，为无数患者驱散了病痛的阴霾。他深知，对于等待手术的患者而言，时间就是生命。因此，不论多么疲惫，只要患者需要，他总是全力以赴。
中国每10万人配备心外科医师数仅为0.6，其中能独立手术的主刀医生更是少数。胸心外科是普及率最低的医学专业之一，全国只有大约二分之一的三级医院有实力开展，他们要承担中国3.3亿心血管病患者救治的最后防线，被誉为外科“宝塔上的明珠”。将一名青涩的医学生，培养为成熟的、优秀的胸心外科医生，或需近20年时间的打磨。
胸腔镜手术作为现代胸外科界的一项革命性技术，相对于传统的开刀手术具有诸多优势。它的切口美观、创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠，能大幅缩短患者的住院时间。这些优点使得胸腔镜手术在胸外科领域得到了广泛应用，为患者带来了福音。
为了尽快熟练掌握这门新兴技术，柴文祥于2009年3月至7月毅然前往沈阳军区总医院胸外科进行专项学习，虚心向专家请教，认真观摩手术操作，不断总结经验教训。私下，他更是将院内此类手术的视频拷到电脑上反复学习观摩，直到自己能够独自熟练操作该手术。
之后，他又于2011年3月-12月参加解放军总医院心脏外科举办的济南军区学科带头人培训班；2013年3月-12月先后到北京阜外医院、安贞医院和上海长海医院专项学习主动脉外科技术。
提起这些年胸心外科的变革，柴文祥感慨万分。他说：“医学是一个不断发展的领域，治疗方式越来越多样，可治愈的疾病也越来越多。就好比肿瘤方面的治疗手段，尤其是免疫治疗、靶向治疗、基因治疗等先进技术，在以前都是不敢想象的。但现在患者的肿瘤不仅有机会被切除，甚至还能实现与肿瘤的和平共处。这些变化让我们看到了医学的无限可能性和希望。所以我们必须时刻保持进取心，不断学习新知识、掌握新技能，努力跟上时代的节奏，才能更好地为患者服务。”正是这种不断进取的精神和对医学的热爱，使得柴文祥在医学领域取得了卓越的成绩。
肺癌是我国发病率和死亡率一直高居榜首的恶性肿瘤，堪称“癌症头号杀手”。其中，尤为突出的是非小细胞癌（NSCLC），占据了80%至85%的比例，成为肺癌的主要类型。值得注意的是，这种可怕的疾病并非只针对老年人和吸烟者，它也可能在毫无预警的情况下，悄然降临到年轻人的身上。
研究表明，在2012年至2015年间，中国肺癌患者的五年生存率仅为19.7%。看到这组数据，相信很多人都会不寒而栗。然而，尽管肺癌是癌症，但战胜它并非不可能。
医学领域正经历着日新月异的发展，特别是在手术方式和肿瘤治疗方面。虽然肺癌的发病率仍在逐年上升，但死亡率也逐年呈现下降趋势。随着靶向治疗、免疫治疗和基因治疗等多种手段的发展，患者的5年生存率正在不断提高，也为越来越多的患者带来了新的希望。
“以前，当大家听到‘癌症’，往往会把它与‘绝症’画上等号，选择直接放弃治疗。但我要告诉大家，随着医学技术的不断发展，肺癌的治疗已经取得了巨大的进步。”柴文祥坚定地说道，话语里充满了对生命的尊重和对医学进步的信心。“如今，肺癌的综合治疗手段越来越丰富，从手术、放疗、化疗到靶向治疗、免疫治疗，我们有了更多的选择。得益于医疗技术的全方位发展，现在各阶段分期的肺癌患者整体预后较过去均有了大幅改善。甚至可以说，肺癌的疾病管理已经进入了慢病化时代，成为可防可控的慢性病。”
他详细地解释：“现在，我们会根据肺癌的病理类型、病情早晚的分期、基因检测结果、免疫组化检测结果等多种情况，为患者制定一个科学、个性化的治疗方案。这样的方案能够更精准地打击癌细胞，同时减少对患者身体的伤害。经过这样的治疗，许多肺癌患者的5年生存率已经可以超过80%，甚至达到治愈的效果。”
肺癌不具传染性，但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。由于肺癌起病比较隐秘，使得它在早期阶段很难被察觉，无显著的临床表现。因此患者需要通过主动进行体检，尤其是进行影像学检查，来对肺癌进行早期发现和筛查。
值得注意的是，由于我们肺部的肺泡没有感觉神经，所以当病变刚开始发生时，很多人无法直接从源头感觉疼痛，等到肿瘤发展到中晚期时候才表现出明显的症状。但此时肿瘤已经压迫了肺、气管等器官，所以会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等临床反应。
因此，在和柴文祥探讨肺癌治疗策略时，他强调了定期体检对于患者的重要性，尤其是对于肺癌高危人群而言，这一点更是至关重要。
他明确指出，高危病人包括但不限于长期吸烟或被动吸烟的人群，他们长期暴露于烟草中的有害物质，使得肺部健康面临极大威胁。此外，那些长期接触高致癌物质，如工业粉尘、有害化学物质等的人群，同样处于肺癌的高风险之中。再者，有个人肿瘤史、有直系亲属存在小细胞肺癌家族史，或是有慢性肺部疾病史的人群，他们的肺部健康状况同样需要引起高度关注。这些人群都属于肺癌的高危群体，定期进行体检能够更早地发现肺癌的踪迹，争取更多的治疗时间和机会。
除了高危人群，柴文祥还建议40岁以上的人群也应每年定期进行1次低剂量螺旋CT进行早期筛查。这是因为随着年龄的增长，人体的各项机能逐渐衰退，肺部也不例外。通过低剂量螺旋CT的筛查，可以更早地发现肺部异常情况，从而及时进行干预和治疗，避免病情恶化。
最后，柴文祥强调：“对于肺癌，我们不应该恐惧它，而应该直面它，相信医学技术。只要我们积极配合治疗，坚定信心，就一定能够战胜病魔，重获健康。”
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