田琳 | 从医数十年，为消化疾病患者撑起希望

01.从童年到临床，坚守初心

在这个繁华与喧嚣的世界里，每个人都在寻找自己的定位和人生目标。有些人因为童年时期的美好回忆而坚定了自己一生的追求，他们努力在生活的舞台上追寻那段难忘的时光。而有些人则因为童年的烙印，立志要改变自己的命运，他们带着坚定的信念，勇往直前，不畏艰难险阻。田琳，就是一位深受母亲影响的医者。她的母亲，为田琳的成长之路播下了希望的种子。

自1997年大学毕业至今，田琳已经在临床一线奋斗了整整27年，算上学习生涯，已经接触医学30余年了。这些年，她用自己的青春和汗水，书写着医者仁心的传奇。在漫长的职业生涯中，她见证了消化医学的飞速发展和医疗设备的更新换代。从最初的简单器械到现在的高科技设备，从基本的诊疗手段到如今的精准医疗，田琳始终站在医疗技术的前沿，为病患提供最优质的医疗服务。

她的母亲，同样也是一位医生，在田琳的成长过程中，与医院的白色墙壁、消毒水的气味和母亲的忙碌身影紧密相连，那些日夜不停的抢救，那些温言软语的安慰，都在她幼小的心灵上留下了不可磨灭的印记。对她而言，医院并不仅仅是一座简单的建筑，而是她童年的游乐场，是她心灵的庇护所，更是她梦想的摇篮。从小，她在医院里耳濡目染，见证了医学的神奇和医生的伟大，也认识到医学的重要性和责任感，对医学产生了浓厚的兴趣。

回忆起那段岁月，田琳眼神中充满了感慨，闪烁着坚定的光芒，她说：“小时候经常跟着妈妈在医院里度过，那些穿着白大褂的医生们，我看着他们，仿佛看到了生命的希望，看到了医学的神奇。看着妈妈为病人治病的忙碌身影，心疼她的同时更为她骄傲，同时也对医学产生了敬畏之心。那时候，妈妈就是我心中最崇拜的人，因此我早早就立志要成为一名医生，渴望能够像妈妈一样，为人们的健康尽一份力。”这份初衷，如同明灯一般，指引着她在医学的道路上不断前行。在田琳眼中，看着母亲工作，如同在欣赏一场无声的交响乐，每一个音符都充满了对生命的敬畏和对医学的热爱。那些冰冷的医疗器械，对她来说，是母亲手中的魔法棒，能够驱散病痛的阴霾，带来生命的曙光。

在大学的选择上，毫不犹豫地报考了哈尔滨医科大学，与母亲成为校友，仿佛是两代医学人的接力，传承着治病救人的神圣使命。她深知，这一步，如同跨越了万水千山，踏上了医学之路的起点，那里充满了无尽的挑战与希望。

临床专业，如同一片浩瀚的海洋，她在这片海洋中广泛涉猎，不断吸取着医学知识的养分。每一个病例，都是她探索的灯塔，照亮她前行的道路。在本科阶段，她从未懈怠自己的学业，成功打下了坚实的基础，为日后的专业选择积累了宝贵的财富。本科实习期间，她走进了消化内科。在这里，她感受到了消化疾病带给患者的健康警告，如同一场无声的暴风雨，无情地侵袭着人们的身体。但她也看到了患者治愈后对生活重拾热情的状态，那是一种凤凰涅槃般的重生，让她深感医学的伟大与神圣。

“消化内科给我留下了深刻的印象，我本身就特别喜欢动手实践，而消化内科的消化内镜技术，又特别考验手头功夫，对我产生了极大的吸引力。内镜技术就如同一把神奇的钥匙，为我打开了通往实践的大门。当时通过消化内镜，我为患者解决了很多实际问题，每当看到患者康复出院，那份喜悦和成就感是无法用言语表达的。”田琳的话语中透露出一种深深的热情与专注，仿佛消化内科的世界对她而言是一个无尽的宝藏，等待着她去发掘。她的语气坚定而自信，仿佛已经与这个领域结下了不解之缘。于是，她把消化内科当成了未来的方向，在研究生阶段毅然决然地选择了这个科室。

“随着科学技术的不断进步，消化内科的发展也日新月异。现在越来越多的专业人士投身于消化内镜技术的研究，包括与之相关的消化内科器械的开发。在众多领域的治疗手段不断被挖掘出来的同时，许多以往难以治愈的疾病如今得以迎刃而解。医疗器械的不断发展带来了微创治疗的普及，使患者在治疗过程中能够减轻痛苦、降低创伤。所以我从不后悔选择消化内科，消化内科，对我来说，不仅仅是一个学科，更是一个充满挑战与机遇的舞台。”田琳缓缓地说道，语气中充满了对消化内科的热爱和专注，她怀揣着对患者的关爱和执着，不断追求技术上的突破。在她眼中，消化内科不仅是一门科学，更是一种责任与担当，她致力于为患者提供更好的医疗服务，用她的专业技能为他们的健康保驾护航。

02.医学之旅的不懈追求

在医学的海洋中，知识的海洋无边无际，技术的追求永无止境。在这个日新月异、信息爆炸的时代，网络成为医生们获取新知识、新技能的重要渠道。田琳认为，医学是一个不断发展的领域，只有不断学习和交流，才能保持自己的专业水平，所以她就经常通过网络平台学习各种最新的医学知识和技术。

她关注着各大医学网站、论坛和社交媒体，时刻关注着医学领域的最新动态和研究成果。此外，她还经常参加线上和线下的医学会议，与同行们交流经验，分享心得，使她在技术和理念上都有了很大的提升。其次，田琳也非常重视对国际上最新指南的学习和应用。每当有新的指南发布，她都会第一时间进行学习，并将其应用到实际工作中。她深知，只有不断学习和应用最新的医学知识和技术，才能为患者提供更好、更精准的医疗服务。

在临床工作中，田琳也非常注重积累自己的临床经验。她深知，临床经验是医生宝贵的财富，也是医生技术提升的重要途径。因此，她对待每一位患者都充满耐心和关爱，认真倾听患者的主诉和病史，仔细进行体格检查和诊断，为患者制定最佳的治疗方案。同时，她还不断总结自己的临床经验，将其转化为理论知识，为今后的工作提供指导。

除了扎实的医学知识和丰富的临床经验外，田琳还具备敏锐的洞察力。她能够准确地判断患者的病情和预后，为患者提供及时、有效的治疗。这种敏锐的洞察力来自于她对医学的热爱和对工作的认真态度。当然，在临床工作中，田琳也遇到了很多挑战和困难。有时，面对复杂的病例和棘手的病情，她也会感到压力和困惑。但是，她从未放弃过，总是坚持不懈地寻找最佳的治疗方案，为患者争取最大的生存机会。

这种不屈不挠的精神和对患者的关爱让她在医学道路上越走越远。走着走着，她从北方走到了南方。田琳曾在黑龙江省医院消化科工作了长达12年。黑龙江省医院消化科是国家级重点临床专科，不仅在东三省有着举足轻重的地位，在全国范围内也同样享有很高的声誉。在这里，田琳不仅积累了丰富的临床经验，还为自己的专业发展奠定了坚实的基础。她感慨地说：“有今天的我，离不开黑龙江省医院的培养。”

近几年，因为家庭的原因，田琳决定离开家乡，来到了深圳大学总医院消化内科，加入徐龙主任的团队。因科室工作需要，她加入门脉高压及肝病亚专业组，除日常消化科诊疗工作，还承担脂肪性肝病患者群的诊治及管理。田琳谈到，自2019年年末来到深圳，这几年的工作和生活让她深感欣慰，她认为自己的选择是正确的。因为在深圳大学总医院消化内科，找到了一个可以继续发挥自己专长的平台，也为更多患者带来了希望和关爱。

03.脂肪肝的干预治疗

脂肪肝，是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征，它的发生与生活方式、饮食习惯、遗传易感性、胰岛素抵抗等多种因素密切相关。近年来，随着我国人民生活水平的提高，脂肪肝的发病率逐渐上升，给公共卫生带来沉重负担。

脂肪肝又分为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD，也称之为代谢相关脂肪性肝病MAFLD）和酒精性脂肪性肝病，前者尤为常见。根据研究统计，每三个中国成人中，就有一个患有不同程度的非酒精性脂肪肝，每 11 个脂肪肝患者里就有 1 个存在肝硬化。虽然患者众多，但绝大部分人却没把这个病当回事儿。因为脂肪肝很佛系，不痒不痛，没有不舒服。

但其实，我们的肝脏并没有那么坚强，如果不管脂肪肝，哪天它真的受不了，有一部分人从单纯脂肪肝逐渐进展成脂肪性肝炎，乃至慢慢发展成肝纤维化。随着肝纤维化的不断进展，这些人的肝脏会慢慢发生肝硬化，到最后就会离死亡越来越近。而且，在这个肝脏病变不断严重的过程中，还可能进一步并发肝癌，这就又是一条通向死亡的捷径了。除了肝内相关的疾病谱，脂肪肝还与糖尿病、脂质代谢异常、心血管疾病、慢性肾病、恶性肿瘤等肝外多系统疾病相关，临床负担重。

田琳是一位在消化科领域具有深厚医学造诣和丰富临床经验的专家。她精湛的医术和敏锐的洞察力在消化科领域得到了广泛认可，对诊治消化科常见多发病和疑难病有着独到的见解，尤其在代谢相关脂肪性肝病（脂肪肝）的治疗方面，她的实践经验和专业知识令人敬佩。

她告诉我们，肝脏在我们身体中扮演着举足轻重角色的器官，既有强大的代谢功能，又有惊人的忍耐力。当检查出来患有脂肪肝时，其实也算是无声的警告，在过去被认为是中年人专属的疾病，如今已经越来越年轻化。如果放任不管或者忽视这个警告，等到肝脏受损严重，出现问题的时候，就已经为时已晚。同时，她强调：“干预脂肪肝，最好的时机是发现它的那一刻，其次就是现在。只要下决心开始行动，保持良好的饮食生活习惯，单纯性脂肪肝逆转并不难。”

现在大家对脂肪肝的诊治越来越重视了。但在脂肪性肝炎（MASH）患者快速增长的四十年间，脂肪性肝炎（MASH）治疗领域未有任何药物获得美国FDA批准上市，处于空白状态。

值得欣喜的是，在2024年3月14日，Madrigal研发的Resmetirom正式获得美国FDA批准上市，成为40年来首款获得美国FDA批准上市治疗MASH的药物，意味着在持续40多年的困境后MASH领域将迎来一个新时代，这不仅是肝病治疗领域的重大里程碑，也为全球逾10亿患者提供了新的希望。相信在不久的将来，我国代谢相关脂肪性肝病的患者也会得到药物干预治疗的机会，以延缓、控制代谢相关脂肪性肝纤维化的发生及进展。

在此之前，我们还是可以通过其他干预措施，让患者的病情得到控制的。在临床诊疗中，医生们更加重视的是如何控制体重、减少肝脏脂肪沉积和改善代谢综合征相关组分及其并发症。这样的干预措施，旨在降低患者肝硬化、冠心病、脑卒中、慢性肾病和肿瘤等肝内、外不良结局的风险。

田琳主张采取综合干预手段，对脂肪肝进行全方位的打击。依托着扎实的医学知识和丰富的临床经验，在脂肪肝的诊治方面，田琳也有着自己的见解。

她认为，脂肪肝的诊疗需要全方位、多角度地综合治疗，包括生活方式干预、饮食调整、药物治疗等。这些治疗手段相互配合，共同作用，以期达到最佳的治疗效果。在治疗过程中，她注重个体化治疗方案的制定。她深知，每个脂肪肝患者的具体情况都不尽相同，因此，治疗方案必须因人而异，灵活运用各种治疗手段，才能真正做到对症下药。这种个体化的治疗方式，不仅提高了治疗的成功率，也使得患者的病情得到了更好地控制。

此外，田琳还特别关注健康管理。她认为，预防脂肪肝的关键在于养成良好的生活习惯。合理膳食可以提供身体所需的营养，避免过量摄入导致脂肪堆积；规律运动可以提高身体的新陈代谢，帮助消耗多余的脂肪；严格戒酒，避免滥用药物，减少对肝脏的附加损伤；保持良好心态有助于身体的自我调节，提高身体的免疫力。同时，定期进行肝功能检查和血脂检查，可以早期发现脂肪肝的迹象，及时进行干预，防止病情恶化。

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