走近好医生
现代人中，想找出一个“好胃”，太难了。胃这个器官，很娇嫩，吃得多了、少了、酸了、辣了，都可能引起胃的“抗议”——胃痛、胃酸、胃胀、嗳气……遇到胃不舒服，有人第一时间就去医院了，有人随便吃几点药就完事，还有人连药都不吃，每次都靠着强大的意志撑了过去。殊不知，这些看似不起眼的小毛病，可能是胃发出的“最后的呼救”，一次又一次的不作为把胃推向了绝路。
接下来，小六为大家介绍一位来自中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胃肠外科——王利明，具备日本医师执照，从医17年，在日本临床工作12年。擅长腹腔镜下微创胃肠肿瘤手术，拥有丰富的临床经验，一次一次的用精湛医术唤起生命力量，书写着奇迹与希望。
中国医学科学院肿瘤医院深圳医院
胃肠外科恶性肿瘤的微创手术治疗，特别是腹腔镜直肠癌根治术获得日本内视镜外科技术认定医资格，是首位获得该资格的中国人。
见到王利明时，天色已经沉下来了，趁着忙碌的间隙，他才得以接受我们的专访。沉静、善良、善于倾听、负责是患者给王利明的评价，每个找他看病的患者，初诊后基本就固定下来，不再去别的地方就诊。从医这17余年，王利明的生活没有轰轰烈烈，只有平平淡淡的琐碎与坚守，不过，也正是那些隐藏于琐碎与坚守中的温暖点滴，才使得他在岁月的长河中闪闪发光。当我们和他聊起从医初衷时，他的目光往窗外遥远的天边望去，不禁感叹起自己的人生轨迹。
王利明的医学信仰和使命之路，源自于他父亲的病状。小时候王利明的父亲生病，但当时医疗水平落后，无法得到明确的诊断，他只记得他的父亲因为胃肠疾病痛苦不堪，一天排稀水样血便好多次，最终因为无力医治而驾鹤西去。这段痛苦的经历让王利明从小就暗下决心，要成为一名医生，不仅仅是为了照顾到家人，更是为了帮助更多像父亲一样的病人。
在高考填报志愿时，王利明毫不犹豫地填上了清一色医学相关专业，并且成功考入中国医科大学临床医学日语班。在大学毕业前实习时，他立志将来成为一名外科医生。
作为一名外科医生，不仅仅需要丰富的医学知识和精湛的技术积累，对人体结构也必须要有深入的了解。在毕业前的三个月，王利明选择回归基础解剖作为自己的重点研究方向。在炎热的夏天，他坚定的细心解剖了一具完整的尸体。为今后的外科之路奠定了良好的解剖基础。
在王利明的高中时代，老师们都提倡高考就要跨过长江，越过黄河，所以他考取了位于沈阳的中国医科大学，进入六年制临床医学日语班学习。这六年，他初心坚定，刻苦学习，快速融入了医学环境中。由于成绩特别突出，在毕业时，面对去日深造的机会时，日本外教出于对他的认可，又考虑到当下他的家庭经济情况，毅然决然以自己的名义全额资助，让王利明去日留学，追求更高层次的医学。
“回忆起来，留学日本是我人生中非常重要的一步。当时和日本教授沟通后，他直接把去日留学的18万人民币存进了我父母的账号里面，在当时，这可是一笔很大的钱。可以说日本教授的帮助，改变了我的人生轨道。因为历史因素，我们学校与日本交流很密切，有定点的对国外交流的渠道，刚好我那一届碰巧遇到日本最大的医疗集团—德洲会医疗集团，来我们学校招生备考日本医师资格。我就去报名了，然后面试也过了，就这样开启了出国留学之路。”王利明说道。
在日本，面对完全陌生的环境，王利明依靠天赋和努力，于2009年2月参加第103回日本医师资格考试，顺利获得日本医师资格执照，成为了一名合格的持证医生。
在日本从业的12年，王利明先后进行住院医师规培-外科专科医师训练-消化科医师培训-腹腔镜外科医师资格，整整12年，他从白纸做起，一步一个脚印，拿到了日本微创外科最高资格的腹腔镜认定医资格。凭借过硬的知识和技能，王利明有了很多机会进一步学习和扩大自己的手术面，常年的实践积累让他对于胃肠外科恶性肿瘤有丰富的临床经验，高超的技术使有手术的切除率和安全性大大提升。
“日本的手术风格十分严谨和细致，在外科的那几年，我的外科思路发生了巨大的改变，更追求细致化，也更加前沿和先进。对于做癌的手术，我必须要精细，层面要结构清楚，达到根治彻底，才是对患者有交代。这十二年里，我接触到了很多患者，了解了很多家庭的遭遇，看到了很多生老病死。我时常会为那些身陷病痛之中的人感到黯然神伤，但我更感慨于医生作为一个治愈者，却无法拯救每一个患者，更多的时候是为患者延长生存期，挽留他们走过这个世界的每一个时刻。”王利明说道。
在日本无数个不眠之夜里，王利明边学边体会，抓住机会的他把每个患者都当作一本独特的教材，用心学习和思考，因此他不仅掌握了扎实的内科医生基本功，而且形成了更全面、更整体的视角去看待患者。这些历练和沉淀也让他在处理危重复杂的临床问题时更加从容不迫、游刃有余。
谈起这些年他的荣誉，简直数不胜数。2009年3月获得日本医师资格（第7466号），2016年获得日本外科专科医师资格（第1006277号），2019年获得日本癌治疗认定医师资格（第18100347号），2021年获得日本内视镜外科技术认定医师资格（第21-GS-295号）。在2010年获得日本文部省国费奖学金在日本国立金泽大学癌研究所进行大肠癌研究，2014年获得日本政府高度人才资质，2017年获得札幌医科大学博士学位，主要研究方向是大肠癌干细胞及免疫治疗。2018年4月-2020年3月受聘于埼玉医科大学国际医疗中心消化外科助教，潜心学习腹腔镜结直肠癌根治手术。
不仅如此，在科研上，近6年他发表英文论文18篇，日文论文1篇，专利发明1项目。翻译日本著作3部《静冈癌中心结直肠外科手术》原著绢笠祐介；《腹腔镜下直肠癌手术图谱》原著伊藤雅昭，《静冈癌中心胃癌手术》原著寺岛雅典。近2年主持以及同声翻译中日医学会议100余场。还创办了中日医学交流定期公开讲座《一匠一塾》，目前开展了38期，每次为1500多名中国年轻的外科医生介绍日本最先进的外科治疗经验。这些沉甸甸的荣誉不仅对他过往付出的肯定，也成为了他前行的动力。
恶性肿瘤是严重威胁人类生命健康的一类疾病。中国人口基数大，目前，国内胃癌的发病率和死亡率在整个癌症中位居前列。从发病人数看，中国胃癌发病人数占全球胃癌发病人数的48%，发病以中晚期为主（约占70%）。
相比而言，王利明曾呆过的日本虽然是胃癌高发国，但它的胃癌患者中接近一半都是早期患者，而我国仅占10%，一来是胃镜检查在日本作为国民体检项目之一，二来日本国民健康意识强，一有可疑症状及时就诊，所以日本的早期诊断率更高。
因此，对待胃癌，早发现早治疗，更有利于提高胃癌患者的治愈率。当平时没有胃病的人，开始连续出现一些恶心、嗳气、腹胀等胃部不适的“小毛病”时，应提高警惕，尽早就医检查，做到有则治之无则放心，因为胃癌早期并没有什么特异性的症状。对于直系亲属或近亲中有恶性肿瘤家族史的人，就更需要注意了，一旦胃部不适要及时去检查，因为他们的发病率高于没有家族病史的人。
“胃癌的确诊并不复杂，目前电子胃镜检查创伤小，操作时间短，甚至可以无痛操作。胃镜检查筛查胃癌的一个最主要手段，除适龄人群、高危人群每年检查一次胃镜外，普通人群一般2-3年做一次胃镜即可。胃癌疾病负担重，每个人都应该重视自己的肠胃健康。”王利明和我们说道。并且，他还特别呼吁大家将胃癌防治关口前移，倘若在疾病早期能及早发现并进行诊治，可以采取以内镜切除或者手术为主的现代化综合治疗手段。不过一旦发展到晚期，也不要过分担忧，一定要及时寻求医院的帮助，相信医生，不要轻信偏方，大多患者都能取得满意的疗效。
“胃癌的治疗效果与分期是相关的，每一期我们的治疗方法是不一样的。早期胃癌患者可以通过胃镜下切除等方式进行手术治疗，5年生存率可达90%以上，尤其是近年来医学技术的飞速发展，现在也具有更加现代化的综合治疗手段，哪怕是晚期胃癌患者，消除癌细胞、提高生存率也是有机会的。不过每个患者的病情和身体情况不一样，治疗效果自然也不同，因人而异。对待胃癌或者胃肠疾病，最主要的还是定期检查胃部健康情况，如有异常及时就医，做到早发现早诊断早治疗。”
总之，胃癌的早期预防和早期治疗至关重要，早诊是非常重要的减少胃癌死亡率，提高生存率的方法，希望大家在日常生活中加强自我保护意识，关注自身健康状况，如发现异常情况要及时就医，保护自己和家人的身体健康。
当医者的手中没有与病魔对抗的武器时，患者和医生只能在黑暗中探索，于“无望”中铸造新的希望。经历了漫长的探索，医疗技术突飞猛进，对于晚期胃癌患者，对应的治疗方法让一例例患者的病情得到了缓解，生存期得到延长，晚期胃癌诊疗步入了发展的“快车道”。
王利明从事胃肠工作以来，经他手术治疗过的日本患者达1265例，2021年回国后至今，开展微创胃癌根治近100例，结直肠癌120余例。在国内率先引入日本理念，开展近端胃癌根治，单肌瓣抗返流重建。并独自开发出三角残胃食管侧侧吻合法用于下纵隔重建。而且率先在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院开展超低位保肛的直肠括约肌间切除术，为超低位直肠癌患者保住了肛门功能。
提起印象深刻的患者，他如数家珍。对于胃癌晚期，他给我们缓缓道来了一例......
曾经，王利明接收了一位83岁的胃癌晚期患者，就诊时癌细胞已经腹主动脉周围转移。这种情况放到10年前，由于其年龄因素和病情，可以说已经失去了手术治疗的意义。但是王利明毕竟曾在日本执业，在日本接触了最前沿的指南和技术，他清晰地知道最近几年，免疫疗法已经成为了肿瘤治疗的新方向。因此，在和患沟通后，给患者使用了免疫抑制剂。这项新的PD-1免疫抑制分子是一种相对于化疗药物和靶向药物来说更为先进的肿瘤药物，可以带给患者更大的治疗希望。
“当时给患者用免疫抑制剂，总共是两次化疗、两次免疫，三个月内肿瘤缩得非常明显，为手术制造了条件。当时和患者沟通手术方案，因为他是退休的外科教授，所以他很清楚如果按照以前的手术方式，进展期的胃癌基本都是全胃切除，术后生活质量相比较于近端胃切除要差很多。但是我告诉他，我会按照日本2021年7月份的最新版本做手术，进行局部切除，保留一部分胃。患者很信任我，让我根据日本的最新指南来治疗。正是因为有患者的信任，我们之间的沟通特别顺畅，这场手术也完成的很顺利。现在患者84岁，术后的病理发现癌全都没有了。最新的药物治疗加上先进的外科理念及精湛细致的外科技术，可以治愈许多进展期胃癌患者，为许多即将可能放弃治疗的胃癌患者提供了生存的机会。”王利明说道。
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早期胃癌进行手术后，又复发的可能吗？还会变成晚期吗？
A:胃癌早期进行手术切除以后，胃癌术后还是偶尔复发几率的，这需要我们每年定期复查。
手术后我们医院有一个随访表，只要患者根据随访表定期随访，及时发现有无复发，因为在随访中。身体一有动静就查出来，及时处理了。术后三年内的密切随访非常重要，三年之后可以半年一随访。如果没有定期随访，等到病情有明显症状时，也许就是晚期，这是完全有可能的。
胃癌会通过共同餐桌饮食传染吗？
A:胃癌不会引起传染，但是与胃癌的发病相关的幽门螺旋杆菌可能会造成相互传染。所以提倡大家一定要使用公筷。
得了胃癌要不要去吃中药？
A:现阶段胃癌的治疗主要以内视镜切除，外科根治以及有效抑杀机体内癌细胞的化疗等综合治疗为主。
我们所处中医的国度，很大程度是受传统医学的影响，特别是在广东地区。有个别患者诊断胃癌后，坚持看中医、喝中药，这没问题。但是中医主要是调节人体的基本功能，胃癌属于恶性肿瘤，中药是无法把体内癌症消除的。如果一味的执念于中医，很多时候就会错过最佳治疗时期。
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