毕建钢｜一名外科医生的“胆”识

1.纯粹的从医梦

行在红尘，走在岁月，不同环境下孕育出不同的梦想。毕建钢主任的梦想很纯粹：病人所需，自己所能，解病人之痛。原来在他小学3年级时，奶奶因病而瘫痪卧床，目睹亲人受尽病痛的折磨，这反而成为毕建钢主任梦想的起点。凭借优异的成绩，最终他考上了北京医科大学，实现了自己的梦想。

从学校到医院，从课本到实践，学得越多，毕建钢越发清楚地感受到手中这把刀的“千钧之重”。在北京大学人民医院实习期间，由于在肝胆外科时做肝肿瘤切除和肝移植手术很多，手术难度大，挑战性强，肝胆外科手术要在一堆大血管里干活，对血管的处理需要极大的定力，在老师的循循善诱下，毕建钢立志成为像老师一样处事不惊的肝胆外科医生。

“幸运的是，我来深圳市人民医院工作，分配到普通外科，最终真的成为一名肝胆外科医生。”

毕建钢主任感慨于在深圳市人民医院的所悟所得，在这片肥沃的土壤下，他在这里扎下了新根，长出了新芽。

“我们科室的优势在于优秀的学科带头人－鲍世韵教授，磨炼出一支优秀团结的医护团队。在常规诊疗方面中，努力做到同质化和规范化；在新技术新业务方面，勇于学习、拓新并将其推广；谨记“智者千虑，必有一失”，充分发挥团队的力量。”

提起科室的成绩，毕建钢主任侃侃而谈，看得出对该学科的热忱。他向我们兴致勃勃地介绍起科室胆石病的一站式诊疗服务：在手术前，对患者的情况进行一个综合的评估，不单单看肝胆，还要看心、看胃、看肾。而在手术方案中，也要综合考虑，寻找最优的治疗方案，让患者少受罪。通过这种设计，最终实现胆石病一站式诊疗服务。

 

 

 

 

2.外科医生的成长之路没有捷径

身处优秀的团队中，毕建钢督促自己切勿懈怠，还要更努力一点、更精细一点，不要停止学习，不要停止进步。聊起自己的经验之谈，他的眼神闪烁着一丝坚定：“外科医生的成长之路我认为没有捷径！我的经验就是谨记‘健康所系，性命相托’，全身心投入工作，不怕苦、不怕累。急病人之所急、想病人之所想，带着临床工作中遇到的问题，不断地学习。无论是理论知识还是手术操作技巧，都要善于学习，谨记‘三人行，必有吾师’。”

为此，毕建钢主任每天钻研手术记录，分析手术过程中的每一个节点。剖析自己的不足，一边苦练手术技术，加之与同行勤学探讨的朝朝暮暮，形成了他为人称道的肝胆外科手法与理念。他身上背负了太多的称号，肝胆外科党支部书记，深圳市劳动能力鉴定专家、广东省健康管理学会消化内镜MDT专业委员会副主任委员，广东省健康管理学会胰腺疾病专业委员会常务委员。这不仅仅是一份荣誉，更是一份沉甸甸的责任。毕建钢主任深知自己手中的柳叶刀，牵连着无数患者的生命安危，无数家庭的悲欢离合。

“要做到‘下刀如有神’，需要精准的术前诊断、严密的手术规划、精细的手术操作和细致的术后管理。这些都是需要不断地学习、总结，从临床实践中汲取经验。”

3.医患是平等的关系

一开始刚进入临床工作，难免会怀揣着“治病救人”的情怀，梦想“铲除病痛”。而今从医二十载，经验的积累伴随着对这份职业认识的加深，毕建钢主任认识到医生不是“神”，在享受“成就感”的同时，时常会有因医学局限带来的“无力感”、“挫败感”。也是在这个时候，他进一步深刻理解“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”这句话的真谛。

面对医患关系，毕建钢坦言这是一个复杂的问题，涉及到社会、家庭、经济和患者本身等多方面。

自古以来，患者都是求医问药的一方，这种刻板印象让毕建钢产生疑惑：“为什么总是要让患者去‘求’去‘问’？在他看来，医生和患者应该是平等的，

“作为一名医生，个人认为首要是良好的医患沟通，应该是平等的。用通俗易懂的语言，充分沟通病情和相应的问题；其次是医患双方都要有耐心，疾病的诊治是一个系统工程，需要一个全方位从检查、判断到治疗的过程；最后是医患双方都要学会‘角色互换’，也就是设身处地从对方角度考虑问题。”

从“小”医生一路成长到科室的中坚力量，毕建钢在行医过程中始终秉持仁心善心，坚持帮助患者做“善”的选择，既不过度治疗，也不轻易放弃治疗。他总是能将患者拉回到理性的轨道上，用自己的专业和同理心去帮助他们建立起对治疗的信心。是他的全情投入，成为挽救了一个又一个生命的原动力。

4.救治生命，守住最后防线

在毕建钢主任的门诊，我们发现前来就诊的患者多患有肝胆胰脾良、恶性疾病和疝气，经过20年的扎实努力，如今毕建钢主任的门诊量约1000多人次/年，越来越多周边地区的患者慕名而来，也就有了越来越多令人记忆犹新的故事。

回忆起这些患者的入院情况，毕建钢至今还历历在目。

“治疗周期长达1年余的外院转诊的重症胰腺炎患者；外伤性多处肝破裂外院拟行开腹肝叶切除，至我院经穿刺引流后避免肝切除的患者；外院判断为无法手术治疗的肝脏恶性肿瘤，至我院分期完成肿瘤切除，健康存活已有6年余的患者；外院判断为肝门部胆管恶性肿瘤，至我院经Spyglass检查排除恶性肿瘤，药物治疗后痊愈的年轻女性……”这些不胜枚举的成功案例，也铺就了毕建钢主任行医的底气，让他能够不断钻研医术。把所有的细节都做到更好。

现代社会随着不良饮食习惯的增多，胆结石的出现概率也越来越多。而对于患有胆石症的患者来说，最关心的还是手术形式。

提起专业问题，毕建钢主任不厌其烦地为我们科普道：“胆石症是一类多样性、复杂性的疾病，其诊治需要遵循个体化原则。以胆总管结石为例，在我们科室，需要根据是否合并肝内胆管结石、胆总管直径、结石大小和数量、胆囊管汇入部位、胆囊病变、有无上消化道手术史、患者全身状况等综合评估，从而决定一次性根治性手术还是分阶段手术，手术方式是开腹手术、腹腔镜手术、ERCP等。”

提起骇人听闻的胆管癌，胆囊癌因恶性程度高、转移早、进展快，被称为癌症中的“王中王”。

毕建钢主任告诉我们，胆管癌包括肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌。我国的胆管癌防治形势严峻，因为胆管癌的可能危险因素包括胆石病、病毒性肝炎、原发性硬化性胆管炎、肝吸虫病等。不同部位的胆管癌及不同分期的胆管癌的生存率不尽相同，总体5年生存率在20%-40%。

“防治胆管癌的关键是定期体检，做到「早发现、早诊断、早治疗」。”

对比过去，毕建钢很欣喜地看到了胆管癌的治疗进展，一方面得益于外科手术技术进步和生物工程学的发展，使得一部分在过去医疗水平看来无法手术的患者能够获得手术机会，因为根治性手术是胆管癌治疗的根本。另一方面新药物的研发与应用，包括靶向药物和免疫药物，使得肿瘤降期或延缓肿瘤进展得以实现。

通过新技术和新方法，千方百计地把一个又一个胆管癌患者从“死神”手里拽回来，毕建钢主任的努力和专业让更多人看到新生活的曙光。

纵然前行的路上布满靳棘，毕建钢主任也将翻山越岭，不负患者性命所托，不灭心中明灯。“与疾病的每一次交锋，只要能延长患者生命的长度，我便已经心满意足。”医生的成长没有尽头，这是一个没有终点的天梯，需要穷尽一生的努力，永不止步地向上攀登。丰碑无语,行胜于言，一旦起头，便要继续。未来，毕建钢主任将继续在肝胆胰外科倾注自己的光和热，笃定地走在医学之路上。

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