走近好医生
癫痫——一个古老且很容易被污名化的疾病，让不少癫痫患者饱受侵犯和歧视。来自深圳市第二人民医院神经外科癫痫专业组负责人——姚晨医生在与癫痫顽疾“对抗”的过程中，对病人的处境感同身受。
在他眼中，癫痫并不可怕，可怕的是疾病之外的东西。“抗”癫痫需要对抗的不仅是疾病本身，还要对抗不良情绪、不友好认知、更为重要的是歧视。从事癫痫领域的姚晨医生希望通过自己的努力，看到患者的“重生”和“新生”。
姚晨 神经外科博士
深圳市第二人民医院
擅长
诊治难治性癫痫、帕金森病、肌张力障碍、扭转痉挛、梅杰综合征、抽动症、舌咽或三叉神经痛、面肌痉挛、疼痛、难治性抑郁症和强迫症等功能神经外科疾病。
高一的时候，姚晨医生在阑尾炎术后住院的过程，就深感医生职业的不易与荣光，高考填报的志愿除了工科就是医学。看似顺理成章的选择，有着盘根错节的连接，最终他如愿进入医学院学习。
而他与神经外科的正式结缘，还得从大学的一次实习说起。那时姚晨医生在神经外科轮转。看到高血压脑出血，脑动脉瘤破裂出血以及颅内肿瘤的患者，就觉得神经外科是高精尖的一个专业跟学科。加上受电视剧《心术》还有美剧《Monday morning》、《豪斯医生》的启蒙，看到神经外科忙忙碌碌，波澜起伏的日常，姚晨医生越发被这个学科所吸引。这是人体最神秘、最复杂、了解最少、也是手术风险最大的地方。爱挑战的姚晨医生选择迎难而上，开始了与神经外科的“正面交锋。”
随着对神经外科的深入探索，他对医生这个职业慢慢沉淀下自己的理解：“以前对医生的认识更多的是看到了光鲜的一面，身处其中感受更多的是沉甸甸的责任和压力。”
02.癫痫并不可怕，可怕的是疾病之外的东西
人的大脑素有生命禁区之称，对手术精度要求非常高。神经外科医生每天面对的都是人体中最脆弱的颅脑部分，这里密密麻麻分布着血管、神经，手起刀落，每一个动作就像在刀尖上行走，都关系到病人的生死存亡。
作为最常见的神经系统疾病之一，目前全球癫痫患者超过5000万，在我国约有1000万名癫痫患者，且以每年新增40万的趋势上涨中。
专业由粗到精，由泛到专，主攻癫痫的姚晨医生，深深明白癫痫患者的处境。根深蒂固的歧视态度和公众鄙夷的眼光，会让癫痫患者在家庭、教育和就业等方面遭受偏见。还会导致病人产生病耻感和悲观心理。”在姚晨医生眼中，癫痫并不可怕，可怕的是疾病之外的东西。
“抗癫痫需要对抗的不仅是疾病本身，还要对抗不良情绪、不友好认知，更为重要的是歧视。”
面对癫痫病人，姚晨医生总是耐心和患者沟通，不仅看到“人的病”，还看到“病的人”，让患者真实感受到医生的温暖。
03.不进则已，进则深耕
身为医生，姚晨医生下决心从专业上提高诊疗技术，为癫痫患者拂去病痛。他明白打铁还需自身硬，只有博采众长，方能厚积薄发。为了能多积攒一些临床经验，2018年，他前往现代癫痫外科发源地——加拿大蒙特利尔神经病研究所，参与MNI癫痫中心的疑难病例讨论，学习该中心对癫痫疾病的诊断和治疗思路。
▲深圳二院癫痫团队参观学习MNI著名癫痫外科专家Jeffery Hall的SEEG和癫痫外科手术
▲参加MNI每周的癫痫MDT病例讨论会
▲著名癫痫内科专家Francois Dubeau教授演示SEEG电刺激
▲参观MNI立体空间的创造者Louis Collins教授实验室，交流术中超声及术中导航最新技术
▲著名癫痫内科专家Francois Dubeau教授演示SEEG电刺激
▲进修将要结束，MNI癫痫中心负责人Bernasconi夫妇临别送行，赠与MNI癫痫磁共振扫描序列
熟悉癫痫领域的人也许会知道，加拿大蒙特利尔神经病学研究所是国际上享誉盛名的神经科学和癫痫诊疗中心，世界上第一例癫痫外科手术就是在此完成的。
深圳市第二人民医院神经外科是国家重点临床专科，癫痫团队由深圳市第二人民医院和加拿大蒙特利尔神经病学研究所/医院（MNI/H）合作创办，与神经科学殿堂的合作，让广大癫痫患者得到比肩国际水平的癫痫诊疗体验。
▲与MNI脑磁图专家Sylvain Baillet教授交流，曾多次访问深圳市第二人民医院
与蒙特利尔神经病研究所配置同款磁共振机器及头线圈（西门子MAGNETOM Prisma），采用相同扫描序列。相比以前5 毫米或 6 毫米层厚的扫描，西门子 Prisma 3. 0 的磁共振 采用1 毫米无间距地扫描，扫描时长延长至40分钟，可以更清楚看到明显病灶细微的改变，对于药物难治性癫痫的术前评估极为重要。
提起科室的优势技术，姚晨医生滔滔不绝地打开电脑上的资料为我们分享，脸上尽是满满的自豪感。他告诉我们，2019年3月20日深圳市第二人民医院科室进行了国内第一例eSAM测试。在记忆测试的过程中，科室用具体的物体作为刺激物，激发患者通过视觉、触觉、甚至是听觉等感官进行记忆，能更充分地明确非注药侧大脑半球的记忆功能。
姚晨医生坦言：“癫痫的患者评估占据了我们大部分时间。面对癫痫患者，我们除了术前评估，还要帮忙查找病因。只有病因明确了，才能针对性地帮助患者解决问题。”因此，高精尖设备的引入，对患者来说是一大福音。
“另外，我们还与神经外科伍健明主任合作，创新性采用超选eSAM测试辅助颅脑动静脉畸形栓塞，为介入栓塞手术保驾护航。”
在手术治疗上，除了国际最先进的神经外科手术机器人ROSA，医院还引入最新型第二代O型臂3D导航系统，能够在术中为医生提供3D立体影像。术中还可将患者放进O型臂中，用完整360度自动环型扫描获取影像，从而即时获得电极位置，术中可以调整路径规划与导航，避免伤害到周围的神经血管等重要器官组织，大大提高病人手术安全、准确定位、减少病患风险及并发症的发生。
▲O臂联合ROSA机器人辅助立体脑电图电极植入术
姚晨医生津津乐道地介绍，让我们进一步了解了癫痫治疗的新技术，也感慨于技术迭代带来的进步和机会。
04.早诊早治，发挥术前评估的优势
“作为一种常见病、慢性病，癫痫其实并不可怕，控制、减少癫痫发作是治疗的主要目标。”
70%患者癫痫患者规律服药可控制癫痫发作，因此，早期发现并接受多学科联合诊治最关键。据姚晨医生介绍：还有 20%- 30% 的患者，服用两种或两种以上抗癫痫药物，都不能控制得很好。这部分患者就叫难治性癫痫患者。
“针对难治性癫痫患者，我们是需要进行正规的术前评估的，包括做高清视频脑电图检查、磁共振扫描、PET、CT，还有神经心理评估。通过术前评估检查来查找病因。这些是我们在MNI学习带回来的规范化流程”。
谈及术前评估的重要性，姚晨医生给我们分享了一个案例。该患者就诊时是一个 20 多岁的女大学生，从发病后父母带她到各个医院来回地看，反复换医生换药。折腾十年下来，现在这位患者整个人的状态非常差，认知功能还有智力严重下降，家长想再给她做手术，已经错过时机了。
姚晨医生面露惋惜地说：“很可惜，如果当时能够早一点进入术前评估，就能够避免出现这么严重的后果。因为癫痫随着病程的延长，医生需要询问的东西越多，东看一下西问一下，缺乏详细的问诊会影响医生对患者病情的判断。一般来说，到正规的公立大医院看，认准一两个癫痫专科医生看，对患者的病情有一个从头到尾的了解，调药也会更加方便。”
05. 控制好癫痫发作，避免意外伤害
癫痫的危害除了癫痫发作导致的脑功能受损，还会导致猝死以及意外伤害发生。姚晨医生非常遗憾地说：“有一位在门诊就诊的一位青年癫痫患者（还是本院同事的同学）总是夜间发作，一直忙于工作，没有抽空来详细评估。某天本院同事告诉我，她同学癫痫发作猝死了，正好那天晚上他爱人外出，晚上没人照看他。另外还有一位住院手术的患者，两年前做饭的时候突然癫痫发作，手上留下了一个显眼的疤痕。其他意外伤害，比如车祸、高处坠落以及溺水都会对癫痫患者造成生命威胁，所以要特别注意。”
作为一名医生，姚晨医生勤奋敬业，勇于担当。正是因为有像姚晨这样的医生，对生命未知领域进行大胆探索，用精湛的医术、崇高的医德，为癫痫患者医病医心，让更多的患者远离病痛的折磨，重获健康！
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A:可以将患者调整为侧躺姿势，把领口松开保持呼吸道通畅。通常而言，癫痫发作的时间并不长，如果超过了5分钟甚至10分钟，就需要及时就医。
日常生活中，不当的处理措施往往给患者造成伤害。例如为了防止癫痫患者咬伤舌头，从而给患者口腔塞入物品，实际上反而可能会造成患者呼吸道的堵塞，出现窒息。此外有些人面对四肢抽搐的癫痫患者，会强行按压其肢体，反而会造成患者骨折或扭伤的发生。
癫痫发作前会有先兆吗？
A:部分癫痫患者发作前是有先兆的。比如说上腹不舒服甚至腹痛、肠鸣，幻听、眩晕或者是情绪上的恐惧、害怕等。患者或家属需要重视这些先兆，可以就诊癫痫专科医生，通过长程视频脑电图检查确诊。
如何预防癫痫的发生？
A:最好的预防就是对于病因的预防，比如避免围产期脑损伤、颅内感染、脑外伤、脑血管疾病等。然而一旦发作，及早治疗、规律用药则是最好的预防方法。
对于患者而言，谨遵医嘱、规律用药至关重要。此外，一定要去正规医院就诊，不要轻信所谓的民间治疗偏方。
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