三甲医院为何争相开设“直通车”？

 

 

 

从“医不叩门”到主动接驳患者。

 

 

撰文丨宁毅

 

5月15日上午，河南首批“省医直通车”启动仪式举行，首批50余条线路开通，满足全省群众“家门口上车、医院门口下车、下车即就医”需求。

 

图/河南省人民医院官方微信

 

据《大河健康报》报道，“省医直通车”最大的亮点在于一站式直达，就医人员或家属可通过小程序预约，车辆将按照约定时间，直接前往指定地点接站，随后送至河南省人民医院各院区，从而实现从家门口到医院的无缝衔接，彻底告别以往多次换乘、长时间奔波的困扰。

 

如何让患者更加便捷地就医，是如今各大医院服务能力提升的重要工作之一。一方面是政策要求，另一方面也是运营压力驱使。在各个省会城市，经常可以看到一些医院专属大巴，奔驰于城市主干道，辗转于大型医院的各个院区之间。然而，与交通部门协商，直接点对点接驳患者，即从患者家接到医院的服务，这种行为在公立三甲医院尚属少见。过去笔者只在一些民营医院中见到类似的行为。

 

院区大了，医院面临更大运营压力

 

中国自古以来就有“医不叩门”的说法，背后包含一定的文化与伦理因素。通俗理解起来，就是患者认为自己先入为主认可的、求之不得的，才是好的。所以在几千年来的医疗场景中，形成了医者不主动求售其术、“坐堂待患”的方式。

 

笔者曾因工作原因跟随医生坐诊期间。私下聊天，常有医生说，某患者的陪诊家人看似身体也不好，某器官/部位应该有问题。我曾问，那您为何不主动提醒呢？有医生便回答，“医不叩门”“须患者心诚相托，方得尽其术”，中译中就是“你以性命相托，我必全力以赴”“你信我，我才医你”。

 

所以，去过我们总觉得三甲医院如神圣殿堂，大专家的门一号难“求”，非得患者需历经挂号排队、跨区跋涉、床位等待等多重考验才能获得诊疗机会，才体现出专家出诊不易，患者求之不得的感觉。本质上是医疗供给端的被动式服务——医院只需固守诊疗阵地，自然有患者络绎不绝。

 

如今这种方式被打破，有医保支付方式改革、分级诊疗体系落实的原因，更有大型医院内卷的因素。据笔者观察，华中某大型三甲医院从院本部经过十数年的发展到“一院四区”，甚至是“一院五区”之时，多了很多的接驳大巴。这些大巴一是固定站点停靠，方便患者直达医院，二是方便分流，把患者从一床难求的院区分流到郊区的某些院区住院。

 

主动接驳的深层次原因还是院区大了，医护人员多了，如果没有比以往更多的患者量、手术量，这医院恐怕要面临更大的运营压力。这种市域接驳还属于1.0版本。但其服务模式的转变已经重塑了医患关系——医院从医疗服务的“高冷提供者”变为健康需求的“主动响应者”，这种角色的转变，反映出被动服务模式下的资源错配。

 

而河南省医通过开设“省医直通车”可以说是医院接驳的2.0版本，跨市区打破了传统就医模式的束缚，使得患者能够在家门口乘车，直达医院。这种点对点的接送服务，大大节省了患者的时间和精力，也体现了新时期医院服务理念的革新：从过去的“医不叩门”，转向更加主动、贴心的“接门而来”。

 

为了方便患者，还是吸引更多患者？

 

接驳项目的推出和进化，初衷是解决市域患者就医行程远的问题，进而开始解决县域患者就医不便问题。通过便捷的交通和预约系统，患者不再需要为交通问题烦恼，省去了以往多次换乘的麻烦，节省了大量时间。这一举措无疑极大提升了患者的就医体验。

 

然而，从另一角度来看，这一交通便捷的举措也可能是大医院为了吸引更多患者的一种策略。随着区域医疗中心建设和省级医院分院的扩张，优质医疗资源的虹吸效应与县域医院的能力提升形成博弈。不难看出，随着各种“年报”的公布，县域内就诊率逐年提升，省级医院仅仅提升技术吸引患者已经“捉襟见肘”了，不得不在服务能力上下苦功夫。

 

交通的便利性，加上患者对大型医院的天然信任，更容易选择到大医院就医。省级或者县域？当患者得知可以坐车从家门口直接到医院门口，通常会毫不犹豫地选择前者。对于大型医院来说，只要能够拓宽自己的患者来源，并在医疗行业中占据更加有利的竞争地位，就是双赢。

 

这一点从“直通车”逐步向县域延伸的计划中也可窥见一斑。医院不仅在城市之间开通了直通车线路，还计划将其服务延伸到县域，建立起全省的“省—市—县—乡”四级就医交通网络。这一做法，实际上是对县域医院的一种挑战。

 

县域成为医疗竞争的新焦点

 

几年前，专家下县域活动是各大医院在县域市场拓展的重要手段。通过组织专家团队下到县域进行巡诊、讲座和会诊，甚至组织“优秀专家故乡行”，医院不仅能为县域患者提供更高水平的医疗服务，也能扩大自己的影响力。但这些活动也面临不少诟病，往往呈现“教授来一天，讲座两小时”的浅层帮扶模式，对县域医疗能力的提升效果有限。患者虽然能见到专家，但由于医疗资源的有限性，往往不能得到更长时间的个性化诊疗，且每次专家巡诊的频率有限，无法完全满足患者的就医需求。

 

当然，县域也做了很多努力，纷纷建立“名医工作室”，请大专家到场坐诊、手术，甚至是主导学科建设规划、参与重大手术带教。这无疑对当地县域医疗完成了从“输血”到“造血”。但从运营的角度来讲，省级医院还是希望“我得先吃上肉，你才能喝汤”。

 

县域接驳项目的出现，实际上就是将县域患者的一部分就医需求转移到了省医院。患者通过直通车直接前往省医院就诊，不再依赖专家下县域的临时性措施。通过这种方式，县域的患者能够享受到更高水平的医疗资源，省级医院也能够进一步加强自己在县域市场的竞争力。

 

在一定程度上，县域已不再是传统的“基层”战场，反而成为医疗竞争的新焦点。随着医疗资源向大医院和大城市集中的趋势愈加明显，县域已成为各大医院争夺的战略要地。这一现象也说明，如何平衡城乡医疗资源的分配，仍然是未来医疗改革的一个重要课题。

 

专家下县域，还是患者直接到省城？

 

关于“专家下县域”还是“患者上省城”的争论，本质上是医疗资源配置效率的价值判断。跨区域接驳项目的推出，带来了便捷的交通与就医模式，但是否真正解决了患者的就医难题，依然值得思考。专家下县域和患者直接到省医院，各有其优缺点。

 

专家下县域，可以直接服务当地患者，解决了很多患者的就医难题，避免了他们长途跋涉。尤其是在一些偏远地区，专家的到来是患者难以触及的医疗资源的一次突破。然而，这种方式的局限性也很明显：专家巡诊的时间有限，且频率不高，不能完全满足患者的长期需求。

 

而患者直接到省医院，虽然可以享受到更高水平的医疗服务，但患者需要长时间的车程和精力投入，这对于身体不适的患者来说，可能是另一种负担。此外，大医院的资源和排队情况也可能造成患者不适，甚至让部分患者因为等待时间过长而放弃治疗。

 

也许这两种模式并非对立而是互补。医疗模式已经发生改变，我们看到几千年来“医不叩门”的模式改变，看到县域医疗从“边缘地带”变为“主战场”的改变，不妨再看看跨区域接驳究竟还能带来哪些改变。不管是一个交通或服务的问题，更是一个医疗资源分配和服务效率的问题，值得未来在更多实践中进行探索。