老年人突发无痛性单眼视力下降？警惕缺血性视神经病变！

      缺血性视神经病变是指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病；按病变部位分为前部缺血性视神经病变和后部缺血性视神经病变，按发病原因进一步分为动脉炎性视神经病变和非动脉炎性视神经病变；其中非动脉炎性前部缺血性视神经病变是最常见的类型。

      突然出现视野缺损伴或不伴无痛性视力下降；多在清晨醒来时发现，当视野缺损的边缘正好通过中心注视点时，可伴有间歇性视物模糊；常出现鼻侧、下方或上方视物遮挡；局限性或弥漫性视乳头水肿，常伴有周围线状出血；手足出现雷诺现象（手指或脚趾冰冷、部分皮肤区域变白、缓解后皮肤有麻木或刺痛感）。

      缺血性视神经病变主要是由视乳头急性缺血所致，其危险因素可分为全身因素和眼局部因素；全身因素包括高血压、夜间低血压、动脉硬化、糖尿病以及由于其他原因导致的动脉低血压，偏头痛、心血管自身调节功能障碍，A型性格，颈动脉内膜剥除术等；眼局部因素包括青光眼、无视杯、拥挤视盘或者其他引起眼压显著升高的原因，任何导致视乳头显著水肿的原因及白内障摘除术等。

      缺血性视神经病变重在预防，对于有高血压或糖尿病等基础疾病的患者，要注意控制血压、血糖稳定，不可过高或者过低，定期监测，防患于未然。出现缺血性视神经病变时也应进行颈部血管彩超及心脏彩超等检查，警惕心脑血管疾病。