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囊肿一个挨一个,这肾是咋的啦?

转载 来源 : 中山大学附属第三医院 2024-01-19 18:44:29 0
常染色体显性多囊肾病 有必要 了解一下 *觉得太长了?文末有半分钟精简版,考虑一下呗 什么是常染色体显性多囊肾病? 常染色体显性多囊肾病是 多囊肾病 的一个亚型,简写为ADPK
 

 

常染色体显性多囊肾病

有必要

了解一下


*觉得太长了?文末有半分钟精简版,考虑一下呗

 

 
 

什么是“常染色体显性多囊肾病”?

常染色体显性多囊肾病是多囊肾病的一个亚型,简写为ADPKD。

 

“常染色体显性”是指本病的遗传模式,特点是患者父母之一通常也患有此病。“多囊”是指本病肾脏形态特点,即双肾出现多个大小不一的囊肿(如下图所示)。

 

左图为正常肾脏,右图为多囊肾脏

 

 

这是一种很常见的遗传病,因遗传了父母的致病基因突变而发病。

 

期囊肿还较小、较少时,可能没有明显症状,因此许多患者是在体检时偶然发现双侧肾脏囊肿,经过进一步诊查才确诊多囊肾病。

 

随着病情发展,囊肿会逐渐增大、增多。通常在30岁后,患者会出现对应症状和其他并发症,包括腰痛、腹痛、高血压、血尿、蛋白尿、肾结石、泌尿道感染等。

 

 

 
 
 
 
 
如果不及时发现并诊治
 
 
 
 
 
肾损害会随着疾病发展而逐渐加重,最终将进展至终末期肾病,也就是尿毒症。

 

 

在不加以治疗的情况下,约有一半的患者在60岁前就进展为尿毒症,需要依靠透析或者肾移植来维持生命。

 

不只是肾脏!多囊肾病还常伴有多个器官病变,如心、脑、肝、脾、胰、卵巢和骨的病变等。

 

 

 

如何确诊?一定会遗传给子女吗?

 

本病的诊断需要从多方面来综合判断,具体有2点:

1、有无家族史,即父母之一患有此病;

2、有无形态典型的多发肾囊肿,通常可通过B超/MR/CT发现。

 

然而,部分患者仅符合其中一点,这时基因检测就会派上用场。若检测到PKD1(基因名)或PKD2(基因名)这两个基因有突变,则可诊断为常染色体显性多囊肾病。

 

常染色体显性多囊肾病大概率会遗传给子女根据遗传模式,患病父亲或母亲将致病(基因)突变传给下一代的概率是50%,也就是说子女正常/患病的概率各占一半

 

遗传概率图

 

因此,父母患有此病的人群,应重视早期筛查,早发现、早治疗,最大程度延缓病情进展。对于有生育需求的确诊患者,应进行遗传咨询,选择合适的干预方式就能避免把致病(基因)突变传给下一代。

 

 

    备孕妈妈

如果我第一个孩子已经确诊ADPKD了,再生一个应该没事了吧?各占50%嘛。

三院吴彦祖   

这里说的各占50%,是指每一个子代的患病几率,不等同于生2个孩子只会有一个患病。

再生一个可能仍然会有多囊肾哦!

 

 

 

患者子女何时开始筛查?怎么做?

 

过早筛查存在结果不确定性,还会增加儿童心理压力,因此有些国家建议从5岁开始每两年进行一次血压监测。目前国际上还没有统一的标准。

 
我国专家认为,对于有家族史的人群,从15岁开始筛查比较合适。15岁前如果没有症状,不建议进行筛查。筛查内容主要包括血压测量、验血、验尿以及肾脏超声。

 

 

 

 

 

基因都突变了,还能治吗?怎么治?

 

能治,而且得治!若不治疗,该病会持续进展。如果发现及时,并采取得当的措施,可极大地延缓病情恶化。现主要治疗措施包括:

 
1、药物
 
使用药物对症治疗和控制并发症,如降血压、降血脂、纠正酸血症、抗感染、治疗尿血等问题。对于部分快速进展型的成人患者,可加用托伐普坦抑制囊肿形成。如患者肾脏肿大明显且压迫严重,影响生活质量,还需根据具体情况,做相关手术处理。
 
2、优化生活方式
 
这是多囊肾管理的重点环节,且患者的积极参与十分重要!
 
  • 限制盐的摄入:每日盐摄入量要低于5g(调味料里的盐也需计入);

  • 足量饮水:保持每日尿量大于3升(可用大的矿泉水瓶估算一下);

  • 体重管理:保持体重指数在20-25kg/m2之间;

计算公式

  • 适当减少蛋白质和磷元素的摄入:每日蛋白质摄入量在0.8-1.0g/kg体重,每日摄入磷元素不超过800mg。

     
 
 

想生健康宝宝,可以不赌概率吗?

必须可以!PGT安排起来。

 
PGT为胚胎植入前遗传学检测,俗称第三代试管婴儿技术,是指对体外受精获得的胚胎在植入子宫前进行遗传学检测,并选出不带致病(基因)突变的健康胚胎植入子宫。这样,多囊肾基因不会再传给下一代,就能喜提健康宝宝了。

 
如果已经自然怀孕,还可通过产前诊断,提取胎儿DNA进行基因检测。如果胎儿携带致病(基因)突变,可以选择终止妊娠。
 

半分钟精简阅读版

 

常染色体显性多囊肾病(ADPKD)

 

病因 遗传,从父亲或母亲那里遗传到了致病基因突变

 

遗传特点 父亲或母亲患病,子女患病概率50%

 

表现 双肾多发囊肿,随年龄增多、增大,常合并其他器官损害

 

预后 若不治疗,半数患者在60岁前进展为尿毒症

 

确诊 家族史+多囊肾B超/MR/CT表现,必要时基因检测

 

治疗 生活+药物干预,必要时手术

 

优生 胚胎植入前遗传学检测、产前诊断

 

就诊科室 多囊肾专科门诊

 
 

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