肚子痛的时候,你会做什么?
喝点热水?找个热水袋敷一敷?或者干脆啥也不做,躺着硬扛?
很多时候,人们并不把肚子痛当成要紧事,觉得不外乎是着凉、吃坏东西了,忍一忍就好,没必要大惊小怪。
然而,不是每次肚子疼,都能“过一会儿就好”的。
有一种突发的严重腹痛,格外危险,它可能是腹主动脉瘤破裂的前兆。
什么是腹主动脉瘤?它是肿瘤吗?发作时能有多凶险?今天咱们就来详细讲讲。
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提起瘤,人们大多会联想的肿瘤、癌症,可腹主动脉瘤并不是肿瘤,它只是血管的一种“瘤”样病变。
人体内最粗大的一根动脉,叫主动脉。
它从心脏的左心室出发,在胸腔和腹腔内分出很多细小的动脉,为全身各部输送血液。
其中,位于腹部的部分叫腹主动脉。
正常情况下,腹主动脉就像水管一样,呈直管型,直径约2厘米,和大拇指差不多粗。
可随着血压高、主动脉变弱或是二者兼而有之,动脉直径会普遍或局部变大。
此时,腹主动脉血管壁薄弱的地方会像吹气球一样发生“膨胀”,形成一个“瘤”样的鼓包。
临床上一般认为,扩张超过正常直径的50%以上时,即可诊断为腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤虽然不是肿瘤,但其危险性一点不比肿瘤弱,甚至更强。
一方面,增大的瘤体会对肠管或其他脏器形成压迫,影响它们的生理功能;瘤腔内还容易形成血栓,血栓脱落后阻塞下肢血管,易导致肢体急性缺血坏死。
另一方面,腹主动脉瘤里头包着的不是气体,而是高压的血液。由于血流不断冲击,“瘤”样包块会慢慢扩张,当扩张变形到极限(一般直径大于5厘米)时,就可能会发生破裂。
一旦瘤体破裂,血会像决堤的洪水一样涌出来,抢救不及时,人很快便会因大量失血导致死亡。
血液从血管中奔涌而出,充斥腹腔
数据显示,全球约50%的腹主动脉瘤破裂者在送医院前已经不治;即使能接受治疗,成功率也不到一半。
纵使当年医生们尽全力,爱因斯坦、李四光等著名人物还是因腹主动脉瘤破裂不治去世。
随时会破裂,大出血会要命,腹主动脉瘤又被称为人体内的“不定时炸弹”。
腹主动脉瘤“隐匿”功夫高深,在破裂之前,多数患者几乎没有任何症状。病人有些时候能摸到腹部有一个随着心跳跳动的包块,越来越大,这时候就要就医了。
当瘤体大到一定程度就会出现腹痛。开始可能只是隐痛,随着疼痛越来越明显,持续时间渐长,往往预示着动脉瘤即将破裂,等出现剧烈疼痛时,多数是已经开始破了。
腹主动脉瘤破裂时,患者会感觉到:
•腹部、腰背部突然出现剧烈疼痛,即使吃了止痛药,也不能完全缓解疼痛;
•伴有心律加快、恶心、呕吐、大汗淋漓、失血甚至晕厥等症状。
这时候千万别拖延,必须赶紧送医急救。
90%以上的动脉瘤都与动脉粥样硬化有关,所以这些人群要高度重视:
•高龄人群
随着生理年龄的增加,每个人的血管都会出现动脉粥样硬化病变,尤其是60岁以上的人。
•经常坐着不动的人
长期伏案工作、坐着开会、进行棋牌活动等等,同时又缺乏跑步、游泳、体操等伸展运动;高盐、高糖、高油饮食却不进行运动消耗掉过多能量,任其积累成严重的动脉斑块,这些都是动脉病的危险因素。
•抽烟喝酒的人
吸烟和大量饮酒都是催化斑块生成的危险因素。
•经常熬夜的人
睡眠不足导致身体没有机会进行修复包括动脉在内的各种损伤,这是导致动脉粥样硬化的主要原因之一。
此外,有顽固性高血压、常年持续性哮喘、慢性咳嗽、习惯性便秘等情况的朋友,也是主动脉瘤的高危人群,要注意排查,出现问题及时就医。
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绝大部分的腹主动脉瘤,早期并没有任何症状,仅在体检或影像学检查中才能发现。
正常人平躺时是能看到肚子跳动的,这是正常主动脉跳动传导来的。但跳动明显而且有鼓包,最好到医院看一看。
55岁以上人群(尤其是男性),有高血压、心血管病等慢病,烟龄在10年以上的人,最好每年做一次彩色超声的检查,特别是腹主动脉彩超。
发现异常及时治疗,才能最大限度降低健康损伤。
运动可以使心情变好,不管多忙、多累,跳绳、俯卧撑、跑步甚至深呼吸、唱歌,总有一两种运动可以做,请坚持下来。
另外,要吃好,不吃没劲儿锻炼。吃进去的能量通过运动消耗掉,身体会越来越健康。
越来越多的证据表明,口腔的龋齿和牙周感染、便秘等是动脉病非常重要的致病因素。
鼓励多用牙线,定时看口腔医生。另外,最好保持每天一次的规律排便。
精神长期处于紧张、焦虑状态,会造成交感神经兴奋、血管收缩和痉挛,同时增加血管压力,使血管内皮损伤、脂质沉积,导致动脉硬化,从而加大腹主动脉瘤出现风险。
健康的生活,需要主动进行“风险管理”。
健康意识常在,才能防患于未然,把危险消灭在萌芽之初。
审稿专家
参考资料
1、克罗妮韦特,约翰斯顿. 卢瑟福血管外科[M]. 第 7 版. 北京大学医学出版社,2013.
2、蒋米尔, 张培华. 临床血管外科学[M]. 第四版. 科学出版社, 2014.
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