撰文丨御 风
责编丨宋昆仑
11月8日，重庆市卫健委、重庆大学共建重庆大学附属人民医院签约暨重庆大学附属人民医院揭牌仪式举行，意味着又一家老牌三甲人民医院，加入了大学附属医院的范畴。
在业内常常有一种讨论：“人民”医院往往是最后步入高校附属的医院。就拿重庆市人民医院来说，就是一个典型案例，到2023年年末，才缓缓正式成为高校附属。
公立医院的隶属常分为两类，一类是各级政府部门所属，另一类是高校所属，但这两类医院并不是泾渭分明，尤其是近几年，交叉现象明显，为何出现这种情况？
成为大学的附属医院，对医院和院校双方都有利好。很有利于实现优势互补。对医院来说，合作后以大学的名义申请科研经费、各种科研基金等就会更加便利，真正做到教学、临床、科研一体化全面发展。
另外不少主任专家也能获得副教授、教授、硕导、博导等身份，很便于医院医学技术、医院文化的传承，而借助“师承”的优势，能为医院的发展提供源源不断的人才储备（大学相当于医院的后备人才库，很方便以老师的身份，招募有天赋的“得意门生”，学生也更有感情归属，不需要再反复磨合适应）。同时，医院的医务人员也可以借助大学实现毕业后再教育，提升学历层次。
对学校来说，合作后学生的实践平台有了，有了更多临床样本，也更容易出科研成果。无论是从国家卫健委“三级公立医院绩效考核国家监测指标”（国考）排名，还是从复旦版“中国医院排行榜”来看，榜单排名前50位的医院，基本都是各大院校的附属医院，尤其是中国医学科学院北京协和医院、四川大学华西医院、复旦大学附属中山医院等顶级医院。同时，医院也承担了所附属高校医学生的几乎全部临床教学任务。原卫生部统计的数据中显示，临床、口腔、中医、护理等专业学生有60%以上时间在大学附属医院度过。当然，医院挂上大学附属牌子后，知名度也会提升不少，更有利于吸引患者。
合作附属医院的行为，也得到了主管部门的首肯。教育部公布的《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》中提出：在一流大学和一流学科建设中，加大医学及相关学科建设布局和支持力度；依托高水平大学建设一批一流医学院等等。加快医学布局，在“双一流”建设中事关重大，越来越多的院校将附属医院作为医学学科布局中的重要一环。
但在前些年，各省TOP人民医院，还是有些“傲娇”的，一开始并不愿意加入大学的阵营。但随着医院在发展中面临人才、科研等诸多瓶颈后，纷纷选择成为高校附属医院，比如广东省人民医院加挂“南方医科大学附属广东省人民医院”的牌子 、河南省人民医院“入驻”郑州大学。
当然，在这么多好处之间，非要列举一点“不足”之处，那就是：划归高校后，人事、财务的管理权也可能会同步移交高校，这是地方政府一直谨慎考虑的因素之一。
作为集经典科学之大成的医学，其进步水平是现代科学繁荣昌盛的体现之一。甚至不少大学，都将“得医学者得天下”作为了自己的“座右铭”，于是，不光是综合大学，很多理工类、甚至师范类大学都开始了开办医学院，加挂附属医院的进程。
比如，华东师范大学联合芜湖市第二人民医院挂牌华东师范大学附属芜湖医院，河南理工大学和焦作市第二人民医院挂牌河南理工大学第一附属医院等。还有的院校选择跨市、甚至跨省布局附属医院，比如南京医科大学附属宿迁市第一人民医院，南方医科大学附属河南心血管病医院（郑州市第七人民医院）等。
当然，不少院校大规模布局附属医院的行为，也引发了不少争议，比如，南京医科大学、南通大学、山西医科大学等目前都有不少于20所附属医院，安徽医科大学也曾经在一个月内新增4所直属附属医院。甚至不少县级医院也成为了高校的附属医院，比如慈溪市（宁波市下辖县级市）人民医院目前挂上了温州医科大学附属慈溪医院的牌子，如皋市（南通市下辖县级市）人民医院目前也已经是南通大学附属如皋医院。
当然，除了少数直属附属医院外，大多数挂牌的医院都是非直属附属医院，医院在组织、人事、行政等多方面，与大学并没有隶属关系，双方只是合作，甚至医学院的教授和学生们一年都去不了相关医院几次。对于此类现象，国务院办公厅印发的《关于加快医学教育创新发展的指导意见》中指出高校要科学规划设置附属医院的数量，防止盲目增设附属医院。一些地方也补充了相关规定，如河南省教育厅、河南省卫健委联合印发的《河南省医学本科高等院校临床教学基地管理办法（试行）》中就明确规定，一所医院只能被认定为一所医学本科高等院校的附属医院。
从客观上来说，大部分高校是没有能力带动几十所附属医院的。所以，建议国家出台针对学校与附属医院的合作标准与效果评估，定期考核，考核不合格者取消合作。大学也应该珍惜自己的品牌，毕竟如果合作的附属医院出了岔子，也会对大学声誉造成损害。
值得注意的是，在重庆，重庆医科大学第一附属医院和第二附属医院，排名都在重庆市人民医院前面。而重庆医科大学虽然是“双非”院校，但从医学界2023中国医学院校综合实力排行榜等多个业内权威榜单上看，其实力远远领先于985大学重庆大学2018年成立的医学院，甚至其排名比武汉大学医学部、同济大学医学院等还要靠前。而重庆大学的附属医院，在此之前也只有肿瘤医院、三峡中心医院、普凌中心医院、江津中心医院等医疗机构，从成色上不如重庆市人民医院。另外，重庆市紧邻四川省，从重庆市人民医院到全国顶级医院四川大学附属华西医院的距离也就300公里出头，患者去看病非常方便。有业内人士表示，重庆存在患者外流的现象。
从这些角度看，重庆大学和重庆市人民医院的合作，堪称“抱团取暖”。重庆市人民医院想突出重围，重庆大学想尽快把医学院搞起来。两者合作后，在科研、教学、人才培养等方面也能取得诸多合力。就像重庆大学王树新校长介绍的，重庆大学将借此机会，加快构建医教研协同体系，走出医工交叉创新的特色发展之路。重庆市人民医院院长张华也表示，校院双方将深化医教研协同发展，打造临床新型平台；推进医学教育、培养医学人才、推动成果转化、更好服务社会。期待双方的携手，能探索出院校和医疗机构的合作新路。
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