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便秘多年,真凶竟是TA!

原创 作者 : 健康160 2022-09-19 16:32:24 8259
在开始这篇文章之前 小编想问大家一个问题 这辈子你做过最用力的事情是什么? 高三努力学习,上了一个好大学? 全力冲刺,考上了公务员? 拼命工作,拿到了满意的绩效? 但对小
 

在开始这篇文章之前

小编想问大家一个问题

这辈子你做过最用力的事情是什么?

 

高三努力学习,上了一个好大学?

全力冲刺,考上了公务员?

拼命工作,拿到了满意的绩效?

 

 

 

但对小编而言

我做过最用力的事却是

蹲最久的坑

拖最麻的腿

拉最硬的shi……

 

 

 

别装了

屏幕前的你敢说没有过便秘的时刻?

那种想说不能说的痛

真的是无比的折磨

虽然便秘这个话题有点难以启齿

但咱今天还是得敞开了说

 

来自广东的徐大妈饱受排便困扰多年,有时候感觉大便就在肛门口,可就差那“临门一脚”,怎么都拉不出。为了拉粑粑,她辗转多家医院,最后来到深圳大学附属华南医院胃肠外科就诊。医生怀疑徐大妈患的不是普通的便秘。通过肛门指诊和直肠排粪造影,确定了徐大妈患的是直肠前突型便秘

 

 

 
前什么?突什么?这便秘还能这么复杂呢?


直肠前突也叫直肠膨出,即直肠前壁突出,是指直肠前壁向阴道内膨出。排便时直肠腔内压力的作用,方向改变,朝向阴道,而不是朝向肛门口,这样部分粪块陷入直肠前膨出的囊袋内,不能排出体外。
 

咱们说的直肠前突型便秘,是出口梗阻型便秘的一种,又称直肠前膨出,多发生于中老年女性。
 

直肠前突即直肠前壁突出,是直肠阴道隔薄弱直肠前壁突入阴道内的一种病理状态,是排便困难的主要因素之一。

 

 
 

 
临床表现如何?
01

排便困难,肛门梗阻感,胀满感,有肿物感,肛门及会阴部坠胀,便不尽感。

02

 症状会随站立和蹲坐的时间延长而加重。

03

部分患者可出现粘液血便、性交困难或疼痛等。

04

用手指插入阴道内按压阴道后壁协助排出粪便,是直肠前突的特有症状。

 
拉不出来,为啥大便到直肠就不往下走?

 

先总结一句话:
 

主要归咎于直肠阴道隔的薄弱、缺损。
 

01
和人体解剖结构有关:直肠阴道隔发育不良;
02
和慢性便秘有关:慢性便秘患者,由于长期过度用力,会阴下降超过2.5cm,阴部神经受拉伸展达31.3%,使神经功能减退。另外,排便过度用力使干硬的粪便对直肠前壁和阴道后壁产生重压,更容易进一步形成直肠前突。
03
和顺产分娩有关:分娩造成的直肠阴道隔损伤,生理或病理因素造成雌激素水平下降,导致直肠阴道隔的退行性改变等诸多因素。

可透过以下检查发现——
 

01
直肠指诊:
直肠指诊可触及肛管上端的直肠前壁有一圆形或卵圆形突向阴道的薄弱区,用力排粪时突出更明显。
02
排粪造影:
在钡剂显影下可见直肠前壁向前突出,钡剂通过肛管困难。可分为三度:即轻度,前突深度为0.6~1.5cm;中度为1.6~3cm,重度≥3.1cm。

 

 

 

 
如何才能畅通无阻地拉粑粑?
1. 保守治疗:

轻度患者或无明显临床症状者,可采取以下措施——

①注意饮食: 主张多食粗制主食或富含纤维的蔬菜水果、多饮水、多运动等“三多”原则;

②药物治疗: 可选用一些预防便秘的药物,不主张采用泻剂或灌肠;

③其他: 如生物反馈治疗等。

2. 手术治疗:

目的是消除薄弱区,加强直肠阴道隔的支撑作用。

手术指征:

(1)前突深度应>3 cm;

(2)排粪造影显示直肠前突内有造影剂存留;

(3)有明显出口梗阻性便秘症状;

(4)需要用手辅助排便。

手术方式有哪些?
 

(1)经直肠修补

(2)开放式修补法

(3)经阴道修补

(4)经会阴修补

(5)经腹腔镜修补术

 

今天你大便了吗?

快大家观察一下自己的粑粑吧

 

 

 科室简介

深圳大学附属华南医院胃肠(含肛肠、疝)外科是我院的重点科室,现有医护人员20名,主任医师1名、副主任医师2名,主治医师2名,住院医师2名,其中医学博士3人,医学硕士4人。科室开放床位45张,每年可接诊胃肠外科患者2000余例,承担华南地区胃肠道疾病的防治任务,重点打造胃肠与腹腹后肿瘤外科、减重与腹壁疝外科、肛肠与盆底外科。胃肠外科学科带头人兼科主任是我院引进的中山大学附属第一医院胃肠外科主任医师、博士后研究员、硕士研究生导师、岭南名医王天宝医学博士,从事胃肠外科临床工作近30年,具有丰富的临床实践经验。胃肠外科全体医护人员将治愈患者及提高患者的生存质量作为神圣使命,秉承仁心仁术、与时俱进行、自强不息的行医理念,努力为患者提供全面、温馨、周到的医疗服务。我科收治疾病包括胃癌、贲门癌、残胃癌、胃恶性淋巴瘤、胃溃疡恶变、胃平滑肌瘤及肉瘤、十二指肠癌、胰腺癌、家族性腺瘤性息肉病、小肠癌、结直肠癌、肛周恶性肿瘤、阑尾肿瘤、脾脏肿瘤、胃肠间质瘤、胃肠胰神经内分泌肿瘤、大网膜肿瘤、腹膜肿瘤、腹膜后恶性肿瘤(畸胎瘤、脂肪肉瘤、神经纤维瘤)、复发性恶性肿瘤及各种体表肿瘤;胃肠良性疾病:胃溃疡、反流性食管炎、肠梗阻、肠穿孔、肠套叠、结肠憩室、先天性巨结肠、便秘、直肠脱垂、肛瘘、痔疮、肛裂、肛周脓肿、克罗恩病、溃疡性结肠炎、大便失禁、肠瘘与腹腔感染等。 

 

胃肠外科致力于开展“微创中的微创、疑难中的疑难”手术:

(1)微创腹腔镜胃肠道肿瘤切除术、经肛门直肠癌切除术、腹部无切口的经肛门或阴道取出标本的腹腔镜胃癌、结直肠癌手术(NOSES);

(2)复发肿瘤联合脏器切除术;

(3)复发腹膜后肿瘤联合脏器切除术;

(4)低位直肠癌保功能手术;

(5)减重手术(腹腔镜下袖状胃切除术);

(6)腹腔镜微创无张力疝修补手术;

(7)吻合器痔上粘膜环切术(PPH);

(8)肛周脓肿、肛瘘疾病的外科治疗;

(9)便秘的外科治疗;

(10)肠瘘与腹腔感染的综合诊治。

 

胃肠外科将为每一位患者建立数据库,专人按时并终生随访,确保及时处置术后复发等问题,以提高患者生存率、生存质量和满意度。胃肠外科现主持/参与国家级/省级等课题20余项,以第一作者发表SCI论文16篇,《中华医学杂志》等杂志论著100余篇,拥有实用新型发明专利5项。主编《胃肠手术策略与操作图解》、《实用胃肠恶性肿瘤诊疗学》(上、下册)及《实用盆腔外科手术与图谱》。主译:《胃癌外科手术学》、《胃癌手术操作全真图谱》、《Chassin结直肠肛门手术策略与操作图解》、《消化道手术复杂并发症防治策略》及《结直肠肛门疾病临床实践指南》(第三版)。参编《中华结直肠肛门外科学》、《胃癌外科学》、《胃肠外科手术并发症》、《直肠癌保肛手术》及《围手术期病理生理与临床》。胃肠外科现为深圳市医师协会胃肠肿瘤专业委员会主委单位;中国医师协会结直肠肿瘤早诊早治专委会副主委单位;深圳市医学会胃肠外科委员会副主委单位;深圳市抗癌协会消化系统肿瘤加速康复外科专业委员会副主任委单位;深圳市医师协会消化内科医师分会第二届理事会副会长单位;广东省医师协会胃肠外科委员会、中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会、中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会、中国医疗保健国际交流促进会消化道肿瘤多学科MDT分会、南方(广东)微创胃肠外科联盟理事会、广东省临床医学学会结直肠外科专业委员会、广东省医学会胃肠外科学委员会、广东省临床医学学会微创外科专业委员会、广东省医学教育协会普通外科学专业委员会、粤港澳大湾区ERAS医师联盟、深圳市医师协会结直肠肿瘤专业委员会第一届委员会、深圳市医师协会肿瘤科医师分会理事会、深圳市抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会、深圳市健康管理协会肿瘤多学科MDT防诊治专业委员会、深圳市医师协会外科医师分会理事会、深圳市医师协会加速康复医学医师分会理事会等理事单位。承担《中华胃肠外科杂志》、《中华结直肠疾病电子杂志》、《手术》、《中华肿瘤防治杂志》、《中华临床营养杂志》及《肿瘤代谢与营养电子杂志》编辑审稿工作。

 

 

 专家及团队介绍
 










 

 

来源 | 华南深医


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