45岁女子肚大如8月孕妇，一查竟然是……

五年前，阿梅（化名）因为下肢异常水肿到医院就诊，被当头棒喝。

医生告诉她：

“你肚子里有很大的肿瘤，而且不止一个！”

她这才想起来，最近确实是“长胖”了。

“其他地方都没有变化，就长了肚子这一块，
而且很不对称。腰粗肚子大。”
 

她赶紧到当地的医院检查，但就是搞不清楚这么大的肿瘤，
病因到底在哪里……
 

辗转到大医院再仔细查，医生说了一个她从未听过的词儿：

腹膜后肿瘤

啥玩意儿？

医生说，子宫肌瘤你知道吧？这个病跟子宫肌瘤很像，都是平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。
 

子宫肌瘤的话并不可怕。一半以上的女性，一生中都可能得过子宫肌瘤。因为没有症状，有的人一辈子都不会发现它的存在，身体也不会受到影响。
 

但是，阿梅的“肌瘤”却长在了腹膜后，且占据整个盆腔！
 

阿梅这才恍然大悟！原来她在2014年就曾因子宫肌瘤做了子宫次全切除术，但当时肌瘤没清干净，她也没当一回事，没想到这瘤子竟长到了腹膜后。
 

“当时的医院建议我做盆腔廓清术，就是把盆腔的脏器啊都切除，这样的话手术难度也大，而且术后的生活质量也差。”这让阿梅犹豫了，这一犹豫就拖了整整半年~

阿梅的肚子日渐隆起。在外地求医无门后，在深圳工作的哥哥决定把她接过来，抱着一线希望，找到了拥有30年妇科临床工作经验的主任医师颜友良教授。
 

颜友良教授一接诊就警觉起来，赶紧让她去做了个超声看看肚子里啥情况。结果吓一跳：她明明没怀孕，但腹盆腔却撑得很大，看起来像是“有了”八个月！而且伸手一摸腹部，果然就能明显摸到肿块。
 

不过，别人的子宫是装宝宝，她装的却是密密麻麻的瘤子，其中最大的瘤子约有17、8公分大！

这半年来，阿梅的腹膜后肿瘤已经从“芒果变成了西瓜”，而且肿瘤从腹膜后壁往前生长，把肾脏顶到前方，肠管、胃、结肠都被挤得移了位，肿瘤甚至长到了盆腔里，已经压迫到膀胱和直肠，不仅下肢水肿相当厉害，甚至连排便、排尿都受到影响。

“肿瘤很大又多，而且阿梅已经出现了腹胀、腹痛、排便排尿困难等症状，生活质量极差，但她的求生意志却很强！”正是这一点深深地打动了颜友良教授，坚定了他与阿梅共战病魔的决心！

颜友良教授凭借多年丰富的临床经验，决定为阿梅实施手术。考量到阿梅的腹膜后肿瘤已经占满整个盆腔，手术方式只能经腹手术将瘤子取出。

现场的医护人员虽然见过不少“大场面”，但还是被震撼到了。

阿梅的腹腔被打开后，一颗巨大的肿瘤就暴露在大家眼前，位于腹膜后，还有大大小小的肿瘤，而且肿瘤位置深、边界不清晰、侵犯周围的器官和组织，又跟盆腔内主要血管关系密切，一动到肿瘤，血就哗啦冒出来。
 

这对医生来说，是很棘手的手术。
 

整个手术室鸦雀无声，但这些情况都在大家的预料之内。颜友良教授镇定指挥，迅速将巨大肿瘤取出，手术出血量超过2800多毫升（正常女性的人体总血量也不过是4000-5000毫升）。

出院后，阿梅仍需定期复查，观察盆腔内残余肿瘤的变化。
 

2019年，阿梅腹膜后肿瘤再次复发，又一次被推进了手术室，这次一样是经腹部将盆腔里面主要的2~3个肿瘤清除，出血量约3000毫升，生命体征始终平稳。术后病理：盆腹腔肿物符合血管周上皮样平滑肌瘤复发，具有恶性转化趋势。遗憾的是，肿瘤依然无法清除干净。

命运并没有轻易放过阿梅，腹膜后肿瘤像是一场挥之不去的梦魇，一直纠缠着她。
 

今年7月复查，阿梅再次发现盆腔又有两个约3-5cm的肿瘤，透过影像学检查发现，这两个肿瘤由三条血管支主要供给血液，一个从直肠上，一个从直肠下，还有从一个髂内的小分支的血管。考量阿梅盆腔的空间较狭小，这些肿瘤在血管供给下，一定会继续长大，并压迫到盆腔内的脏器和直肠，再次影响阿梅的排便、排尿功能，如果压迫的膀胱跟输尿管，甚至会影响肾脏功能。

这一次，颜友良教授决定将阿梅腹腔内“剪不断理还乱”的肿瘤，彻底清除，承诺给阿梅一个“无瘤人生”。

多学科讨论，敲定手术方案
 

考虑到阿梅既往有多次手术史，且腹腔内多脏器黏连严重，造成每次手术都会出血过多。这不仅让阿梅及家人很纠结，对医生来说也是重大考验。
 

结合阿梅的病情，华南医院妇科组织泌尿外科、影像医学科、胃肠外科、介入科、麻醉科等进行多学科讨论，仔细分析了术中各种可能发生的情况，并做好了应对措施，重点是让阿梅的各项手术风险指标尽量降到最低，在有效控制出血的情况下，彻底清除盆腔内的肿瘤。

这次颜友良教授有个创新的手术方案：经阴道腹膜后肿瘤切除+宫颈切除。
 

经阴道单孔腹腔镜手术与开腹手术相比，能巧妙避开腹膜和腹腔脏器，迅速地将肿瘤从腹膜后“拖出来”，防止术中出血量太大！
 

这样，连腹腔也不用开了，还有疼痛轻、恢复快、阴道切口易于愈合等优点！

这是一场没有硝烟的战场。术前团队做好完善准备，大量备血，泌尿外科及胃肠外科随时待命，必要时协助手术。无影灯下，医生们配合默契，为阿梅谨慎手术，术中完整剥除两枚直径约5cm和3cm的肿瘤。快速病理：为卵圆形、梭形、肿瘤细胞，未见明确恶性变。手术时间约一个半个小时，出血仅仅是200毫升，手术相当成功。
 

这五年来坐过山车般的经历，让这位45岁的母亲曾经一度失去信心；如今重获新生的阿梅感慨道：“是颜教授和医护团队们又给了我一次生命，我一定会好好享受今后的‘无瘤人生’！”

 

 

 

 

 

科室简介

 

深圳大学附属华南医院妇科拥有医术精湛、学识渊博、不断拓取、作风优良的专业医护团队，坚持以患者为中心、促康健为使命的服务理念，全心全意服务于广大妇女同胞。
 

妇科门诊现设有妇科普通门诊、宫颈疾病门诊、妇科肿瘤门诊、盆地障碍与尿失禁门诊、生殖内分泌疾病门诊，门诊区设有阴道镜检查室，人工流产手术室，即将开展宫腔镜检查、阴道疾病治疗、LEEP术门诊治疗等项目。承担周围区域急诊抢救工作，妇女保健工作，疾病筛查工作等。
 

病房设有床位42张，病区治疗包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈肿瘤、恶性肿瘤手术及术后化疗，子宫肿瘤微波消融治疗，盆底功能障碍手术治疗，外阴阴道病变手术治疗，阴道成形术，宫腔镜及腹腔镜手术治疗，后续将开展单孔腹腔镜、机器人手术等项目，并拥有独立专科护理人员，全体护理人员均具有多年妇科护理经验，为患者提供暖心、贴心的照料。

 

妇科专业优势包括有：

 

1. 普通妇科：外阴、阴道炎性疾病的诊断及治疗，设定个性化、个体化治疗方案，掌握国内外最新知识，解除患者病痛。

2. 妇科肿瘤疾病：全面开展良、恶性肿瘤的手术治疗，医生团队手术技巧娴熟，配合成熟，掌握最新手术技巧，手术时间短，机体恢复迅速。

3. 外阴、盆底疾病：开展外阴良、恶性手术治疗，盆底功能障碍、尿失禁治疗，从根本上解决患者病痛。

4. 重视患者心理建设及评估，全方位支撑患者，改善心理状态，排除不良情绪，利于机体恢复。

 

 

 

专家及团队介绍

 

 

 

 

来源 | 华南深医