初次诊疗痛风应该去哪个科室，做哪些检查?

　　有很多初次患有痛风的患者会有疑问:“我喝酒后夜间出现了关节剧烈红肿热痛的情况，难以忍受到医院急诊科，给开了一些止痛药，吃完以后稍微好一些。我这种情况是不是痛风呢?需要到哪个科室看病呢?医生会给我做哪些检查呢?”
 

　　对于这个问题，权威医生的意见是：

 

　　如果您怀疑自己得了痛风性关节炎，所在地区是中等以上的大城市，就可以到当地医院的风湿免疫科就诊;

 

　　如果您所在的地区没有风湿免疫科，也可到内分泌科、骨科或内科等其他科室就诊。

 

　　医生一般会做哪些处理呢?

 

　　由于诊断痛风，典型的病史最重要，所以医生会详细的询问您的病史。并辅助做血尿酸、肾功能、血常规、尿常规、24 小时的尿尿酸排泄量等检查。

 

　　如果您的发作并不典型，而且发作过两次以上，需要尽早治疗。这时候为了能确诊，就需要做更多的检查。如关节超声(如发现双轨征一般考虑痛风发作)、双能 CT(发现尿酸盐结晶)、关节腔穿刺抽液(液体在偏振光显微镜下检查发现针一样的尿酸盐结晶，可确诊痛风)等。

 

　　如果您经过以上检查，被医生确诊为痛风，就需要在急性期(7~14 天)内进行抗炎治疗(包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药、强的松等)，待急性关节炎好转后，再开始降尿酸治疗。

 

　　如果尿酸高是由于尿酸排泄减少型的，可考虑应用苯溴马隆治疗。但如果超声提示有肾结石，尿酸排泄会加重肾结石，不建议再应用。

 

　　如 24 小时尿酸排泄在 600 mg 以上，需要应用抑制生成的药物，如别嘌呤醇。但由于别嘌呤醇可引起严重的过敏反应如剥脱性皮炎，在应用前可检查一下有无别嘌呤醇过敏的基因位点 HLA-B5801。

 

　　如果肾功能异常，则需要根据肾功能计算别嘌呤醇的用量，或应用促进尿酸分解的药物非布司他进行治疗。

 

　　尿液常规检查也是项目之一，如果尿常规 PH 值在 6.2 以下，则需要碱化尿液，以促进尿酸排泄。一般建议把 PH 值保持在 6.2~6.9 之间。

 

　　总之，痛风的初步就诊是一个既简单又复杂的过程，了解接诊过程是控制好痛风的第一步。