在前面的文章里,我们讲到了痛风急性发作期的用药误区。
那么,高尿酸血症和痛风患者在间歇期降尿酸治疗中又有哪些误区呢?
误区一:尿酸高不要命,不疼不用治
无论医生如何宣传高尿酸血症的危害,小张总是思维定势地认为:“尿酸高不是一种严重的疾病,不用治疗,只要痛风不发作,我照样可以过上海鲜啤酒加应酬的潇洒生活。”
但事实上,如果高尿酸血症不进行控制,不仅会导致痛风性关节炎的发生,尿酸结晶还会沉积在肾脏,引起尿路结石,慢性肾功能不全,甚至肾功能衰竭。同时,长期高尿酸血症还可诱发和加重糖尿病、冠心病、中风、高血压等疾病。
虽然高尿酸血症不像心脏病一样,会马上威胁到我们的生命,但要知道,高尿酸血症的损伤是“无形”的,一个隐形的杀手如果总不去发现和控制,结果会更可怕。尿酸水平越高,出现关节炎、肾脏病及其他并发症的机会越大,时间越短。
因此,对高尿酸血症患者,降尿酸治疗虽然用不着去急诊挂号治疗,但也需要择期在医生的指导下治疗。
误区二:尿酸一正常就停药
春节期间第五次痛风发作后,小张经过回到老家的表妹的科普,认识到了长期高尿酸血症的危害,开始在医生的帮助下,应用“别嘌醇”降尿酸治疗,经过一段时间的精心调理,尿酸降到了正常水平,还达到了医生所说的 360 ummol/L 的医生要求的目标值。
小张自是欣喜,自行停用了药物。没想到没过三个月,痛风再次发作,尿酸又回到了 600 ummol/L 的“高水平”。
事实上,小张在治疗过程中犯了一个错误,那就是:降尿酸治疗需要长期坚持, 尿酸正常后马上停药的做法只会加剧体内尿酸波动。
我们需要在药物控制的基础上,逐渐改善生活方式,以逐渐减药,甚至达到逐渐停用降尿酸药物的理想。
误区三:不加选择的治疗
小李是个很随性的人,自己尿酸高,看朋友在吃苯溴马隆,自己也买来开始吃。几个月后尿酸降到正常,小李也很高兴。
然而有一天晚上,小李突然出现剧烈的肾区绞痛,疼痛难忍而到医院急诊,竟发现是肾结石引起的输尿管梗阻。经过止痛及后来的碎石治疗很快好转。
事后小李询问医生才知道:原来,苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物。小李本来就有肾结石,促排泄药物会加重肾结石!
这个案例也告诉我们,选择降尿酸药物要在专业医生的指导下进行。适合其他病友吃的药物,并不一定适合你自己。