保乳手术问世逾 30 年，乳房与生命得以两全

　　乳腺癌已成为国内女性发病率最高的恶性肿瘤

 

　　乳腺癌已成为中国女性发病率最高的恶性肿瘤。尽管乳腺癌综合治疗已取得重大进步，但外科手术仍是根治乳腺癌的主要手段，主要包括乳腺癌改良根治术和保乳手术。大量研究证实，保乳手术与改良根治术的疗效并无差别，即患者的术后生存率相近。当然，保乳术后须联合放射治疗。由于保乳手术在治疗肿瘤外，还能提供较好的美容效果，已成为乳腺癌外科治疗的主流方法之一。

 

　　在科技不断进步的今天，通过各种检查，很多乳腺癌可以在早期就被发现，这是使保乳手术成为可能的重要条件之一。乳腺癌保乳手术，是多学科综合治疗的体现和结晶，包含了影像诊断科的病灶评估、肿瘤外科的手术治疗、病理诊断科的病理诊断、放疗科的放射治疗以及肿瘤内科的系统全身化疗、内分泌治疗及靶向治疗。当发现乳腺癌时，如果肿瘤病灶较小、且患者有保乳意愿，经影像学及外科医生评估并认可后，可进行保乳手术，这一过程需要完整的多学科团队支持。

 

　　乳腺癌保乳手术问世已超过 30 年。随着医疗技术不断提高、人们健康意识不断增强，越来越多乳腺癌患者得以早期诊断，并且，保乳手术凭借较好的乳房美容效果、与乳房全切手术相似的生存率，应用日趋广泛。当然，患者在保乳手术后需接受全乳放射治疗，以提高生存率、降低局部复发率。几项大型医学研究均证实，乳腺癌保乳手术治疗与乳房全切手术后患者的生存率相似。另外一些研究也显示，保乳手术联合术中或术后放射治疗的疗效等同于乳房全切手术，证实对适合的患者予以保乳手术治疗是安全有效的。

 

　　从心理层面分析，患者在确诊为乳腺癌后，普遍有抑郁、焦虑等不良情绪，还可能存在自信心缺失、性生活和社交障碍等心理问题，这些心理障碍多与乳房缺失相关。相关研究也表明，乳房全切后的乳腺癌患者，心理障碍发生率常较高，患者常拒绝参加游泳等体育运动，很多患者由于性生活不和谐甚至完全停止了性生活，严重影响了患者的家庭及社会关系。而接受保乳治疗的患者中心理障碍发生率较低，患者能较快回归家庭及社会生活。

 

　　乳房与生命，不再是一个二选一的选择题。对于女性乳腺癌患者，尤其是年轻女性，乳腺癌保乳手术为她们提供了一个既可保留乳房又可保全生命的两全其美的办法，并使她们能够更快更好地回归家庭与社会。推荐符合保乳治疗条件的乳腺癌患者接受保乳手术治疗。

 

　　如何自查乳腺癌

 

　　1、 视查

 

　　直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。

 

　　2、触查

 

　　举起左侧上肢(图2)，用右手三指(食指，中指，无名指)指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法(图3)，在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。

 

　　最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医。

 

　　检查右侧乳房方法同上。

 

　　3、平卧检查

 

　　平卧检查时 ，待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦，易于检查，其方法与触查相同。