视力损害和盲症

　　重要事实

 

　　全球视力受损人数约2.53亿：3600万人患有盲症，2.17亿人有中度至重度视力损害。

 

　　81%的盲症患者或中度至重度视力损害者年龄在50岁及以上。

 

　　在全球范围内，慢性眼病是视力丧失的主要原因。未矫正的屈光不正、未经手术治疗的白内障是导致视力损害的两个最主要原因。在低收入和中等收入国家，未经手术治疗的白内障仍然是致盲的主要原因。

 

　　在过去25年中，传染性眼病(如沙眼和盘尾丝虫病)的流行率大幅下降。

 

　　超过80%的视力损害是可以预防或治愈的。

 

　　定义

 

　　根据《国际疾病分类—第十版》(2006年更新和修订)，视力的好坏可分为四个档次：

 

　　正常视力

 

　　中度视力损害

 

　　严重视力损害

 

　　盲症

 

　　中度视力损害和严重视力损害属于“弱视”类别：弱视并发盲症代表着各种视力损害。

 

　　视力损害的原因

 

　　据最近估计，全球中度至重度视力损害的主要原因是(1)：

 

　　未经矫正的屈光不正，占53%;

 

　　未经手术治疗的白内障，占25%;

 

　　年龄相关性黄斑变性，占4%;

 

　　青光眼，占2%;

 

　　糖尿病性视网膜病变，占1%。

 

　　盲症的主要原因有：

 

　　未经手术治疗的白内障，占35%;

 

　　未经矫正的屈光不正，占21%;

 

　　青光眼，占8%。

 

　　谁面临风险?

 

　　50岁及以上人群

 

　　81%的盲症患者或中度至重度视力损害者年龄在50岁及以上。随着老龄人口的增加，越来越多的人会面临由慢性眼病造成的视力损害风险。

 

　　15岁以下儿童

 

　　据估计，1900万儿童的视力受到损害。其中，1200万儿童视力因屈光不正受损。约140万儿童终生失明，他们需要视力康复干预措施，以优化功能并减少残疾。

 

　　过去二十年的变化

 

　　总体而言，自上个世纪九十年代初以来，全球视力损害患病率下降了。主要是因为：

 

　　整体社会经济发展;

 

　　协调一致的公共卫生行动;

 

　　眼保健服务的可及性有所改善;

 

　　普通民众了解与视力损害相关的问题解决办法(手术、屈光装置等)。

 

　　然而据估计，由于人口增长和人口老龄化，视力受损人数可能会增至三倍。例如，到2050年，失明人数将可能达到1.15亿，而2020年为3850万人。

 

　　预防盲症的全球应对

 

　　全球超过80%的视力损害可以得到预防或治愈。过去25年取得进展的领域有：

 

　　各国政府建立了预防和控制视力损害的国家规划和法规;

 

　　眼保健服务日益纳入初级和二级卫生保健系统，重点是提供高质量、可以获得和负担得起的服务;

 

　　开展了有关视觉功能重要性的教育以及提高认识的活动，包括以学校为基础开展教育;

 

　　政府在国际伙伴关系中发挥更加有力的领导作用，私营部门的参与越来越多。

 

　　过去25年的数据显示，许多国家在预防和治疗视力损害方面取得了重大进展。与盘尾丝虫病和沙眼有关的盲症大大减少，是盲症总数减少的重要因素，也大大减少了这些传染病的负担。之所以取得这样的成绩，是因为建立了许多成功的国际公共和私营部门伙伴关系。

 

　　白内障手术前都要做哪些检查?

 

　　白内障手术是眼科比较精尖的手术，为了保证手术效果，需要作充分的术前检查。白内障手术前检查分为两部分即眼部检查和全身检查。眼部检查一般包括视力、视功能、眼压和泪道、角膜曲率、A超和B超，其中角膜曲率和A超检查是为了计算手术中要植入的人工晶体度数。全身检查一般包括血尿常规、肝肾功能、澳抗、血糖等化验，以及血压、心电图等内科检查，其目的是要为了解病人的全身状况，有无高血压、糖尿病及其病情程度，心功能情况，是否能胜任白内障手术。必要时根据需要作神经内科检查来了解脑血管的状况。

 

　　白内障手术有年龄限制吗?

 

　　随着中国进入老龄化社会，由于生活水平的提高，越来越多的老年人需要作白内障手术。白内障手术的最大年龄医学上没有统一的限定。有的病人家属认为90岁以上老人危险性大，不能做手术。其实不然，有些高龄老人身体素质良好，血压、心脏情况稳定，而且目前白内障手术多采用眼部点麻药(表面麻醉)，痛苦很小，因此多能承受手术。目前北京同仁医院眼科白内障手术最高年龄为103岁。所以，能否承受白内障手术并不取决于年龄，而取决于病人的身体状况。

 

　　白内障手术前病人要做什么准备?

 

　　白内障手术前准备是非常重要的。除了要配合医生作好一系列眼部和全身检查外，还要作好身心的调整。白内障是复明手术，多数效果很好，但由于人与人之间的个体差异，有出现一些并发症的可能，所以作为病人家属要充分了解术中及术后的并发症及可能出现的异常情况，配合医生治疗。在术前，病人还要注意休息，调整饮食，戒烟，戒酒，有全身病的病人要在内科医生的指导下，将血压、血糖、心脑血管指标等调整到最佳状况。术前常规点抗菌素眼药水。除小儿全麻手术需要前8小时禁止吃及饮用任何东西外，白内障手术病人术前可以正常饮食，但不要吃得过饱。