这些“难治”的白癜风，怎么办?

　　“同样都中招白癜风，为什么别人的白斑复色比我快?好着急哦!”
 

　　“我面颈部白癜风都治好了，就是手部白斑一点变化都没有，怎么办?”

 

　　事实上，一些特殊部位的白斑治疗起来确实困难，诸如嘴唇、生殖器、头皮、眼睑、肘膝部及四肢、掌跖足底等部位，那对这些“顽固不化”的皮损，有什么特殊方法呢?

 

　　黏膜及皮肤薄嫩部位

 

　　嘴唇黏膜、外阴及眼睑部位的皮肤相对薄嫩，白斑的恢复相对缓慢。当常规的用药反应不佳、治疗 3~6 个月白斑没有变化时，可以考虑用其他手段治疗。

 

　　嘴唇

 

　　可以选用前列腺素凝胶，或者钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司、吡美莫司等)，但可能有唇部短暂灼热感等不良反应。

 

　　对于稳定期的唇部白斑，自体表皮移植或者自体黑素细胞移植也是很快速有效的方法。

 

　　如果白斑的位置合适，也可以考虑手术切除白斑皮肤，前提是不要影响唇型。

 

　　纹身也是一个安全、有效又美观的选择，可以很好地改善外形，但一定要去正规医院实施，此外，年久脱色的问题也可能出现。

 

　　眼睑

 

　　眼睑皮肤薄而松弛，部位特殊，而且血供丰富，最好不用、或只短期外用糖皮质激素类药物，而外用钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司、吡美莫司等)是安全而有效的治疗方法。

 

　　对于稳定期的白癜风，也可以考虑睫毛移植、负压吸疱表皮移植手术。

 

　　外阴

 

　　可以外用钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司、吡美莫司等)、或者前列腺素凝胶等非激素类药膏。

 

　　对于稳定期白癜风，黑素细胞移植和纹身都是不错的选择。

 

　　毛发部位

 

　　头皮、眉毛、睫毛等毛发部位也可以出现白癜风，并影响毛发颜色，引起毛发变白，非常影响美观。很多患者都有这样的体会：经过正规治疗后，皮肤恢复了正常颜色，而白发“纹丝不动”。

 

　　有报道表明，前列腺素凝胶、黑素生成素联合红外线治疗，或者 5%米诺地尔酊联合他克莫司软膏，对于治疗毛发部位白癜风效果良好。对于稳定期的白癜风，可以手术切除、表皮移植或单株毛发移植，对治疗局限型以及节段型的白癜风效果较好。

 

　　关节及肢端部位

 

　　由于关节及肢端部位的皮肤角质层相对厚，尤其手掌部位由于缺乏毛囊，没有毛囊黑素细胞的迁移复色，白癜风相对难治，需要一些强效的治疗手段。

 

　　单用308纳米准分子激光、308 纳米准分子激光联合他克莫司软膏，或者他卡西醇联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)或者光化学疗法(PUVA)，这些手段治疗肢端部位白癜风有一定效果。

 

　　5-氟尿嘧啶也可以用来治疗肢端部位白癜风。

 

　　微型钻孔移植和自体非培养表皮细胞悬液移植也是稳定期肢端白癜风不错的选择。

 

　　二氧化碳点阵激光可以给皮肤打一些微孔，再结合外用激素药、或者 5-氟尿嘧啶，可以增加药物渗透，促进白斑复色，同理，外用药物后封包以增加药物渗透，也是可以尝试的办法。

 

　　较大面积白癜风

 

　　当白癜风面积累及全身皮肤 15%~50%(本人手掌心面积大致相当于全身皮肤面积的 1%)时，可选用全身 NB-UVB 治疗，当然要注意保护眼部和外阴部位等皮肤薄弱地方。

 

　　稳定期可应用自体培养或非培养的细胞移植方法治疗，可以提取患者少量正常皮肤的细胞治疗大面积白癜风。

 

　　综上所述，对于难治部位的白癜风，还是有不少治疗选择的。医生会根据每个患者的疾病分期、型别、皮损面积、部位、年龄、病程、毛发是否受累等制定个性化的、有效的方案。另外，鉴于这些部位的特殊性，也可以适当联合多种方法进行治疗。