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清淡饮食?当心,有可能营养不良!

原创 作者 : 曾瑶池 2018-09-26 10:27:29 131
很多人认为,低盐、低脂、低糖、低胆固醇的清淡饮食就是多吃蔬菜、水果,基本上不吃或少吃畜、禽、鱼等动物性食物。若长期素食、饮食不合理,将会导致蛋白质、维生素B12、ω-3多

 

丨本文作者:曾瑶池 深圳市中医院 营养科副主任医师

 

随着人们生活水平的不断提升,饮食营养备受关注,食品中的调味品品种也越来越多,清淡饮食日渐“时髦”,但是人们理解的清淡饮食等同为素食、汤食、粥食……营养健康的清淡饮食应为“四少一多,即少盐、少油、少糖、少调味品、食物多样化”

 

 

清淡饮食≠素食

 

很多人认为,低盐、低脂、低糖、低胆固醇的清淡饮食就是多吃蔬菜、水果,基本上不吃或少吃畜、禽、鱼等动物性食物。若长期素食、饮食不合理,将会导致蛋白质、维生素B12、ω-3多不饱和脂肪酸、铁、硒等营养素缺乏风险。

 

 

清淡饮食≠汤食粥食

 

汤食、粥食能量供给不足及营养素含量不全面,因为汤食、粥食能量密度低,蛋白质含量低,含少量维生素和矿物质,不含或少含膳食纤维,属于无渣或少渣流质饮食,作为胃肠道疾病术后过渡膳食

 

根据加速康复外科围手术期营养处理原则及美国ASA禁食指南,建议术前2小时和术后6小时进食清流质(如米油,详见“营养医生手把手教你做美味流质”)。对于胃肠道疾病手术患者,手术创伤应激使分解代谢增强,能量和蛋白质需要量增加。

 

若长期摄入汤食、粥食,能量和蛋白质摄入严重不足,导致营养不良,增加术后并发症(感染、吻合口瘘等)发生风险及病死率升高,延长住院时间,增加住院费用。

 

图源:pixabay 版权图库

 

 

ONS营养补充

 

手术创伤应激导致胰高血糖素和生长激素分泌增加,出现高血糖,而粳米粥血糖生成指数(GI)为69.4、小米粥为61.5,属于中等GI食物,术后食用粥食进一步升高血糖。此外,汤食、粥食含90%以上水量,占用胃容量,影响富优质蛋白质食物(如鸡蛋羹、酸奶、鱼泥、肉泥、豆腐)的摄入。

 

与汤食、粥食比较,特殊医学用途配方食品如高蛋白全营养粉、纤维全营养粉、糖尿病专用营养粉,能量密度高,蛋白质含量高,充足的维生素和矿物质,易于被人体消化吸收利用,可以作为能量和蛋白质来源或口服营养补充(图1)。

 

 

若口服营养补充(ONS)要达到营养治疗效果,建议持续时间至少1个月。研究显示,ONS可以在饮食基础上提供额外的能量达到400~600 kcal/d 时,有助于机体营养状况的改善。

 

在胃、肝脏等加速康复外科指南中指出,对于存在营养不良患者,ONS可以作为术前营养支持手段。术后早期ONS不仅可以弥补摄入量不足,还可以减少胰岛素抵抗。

 

炎症性肠病采用营养治疗不仅解决营养不良问题,而且可以有效诱导和维持克罗恩病治疗效果,首选肠内营养,ONS是首选途径之一。

 

对于中重度营养不良的肿瘤患者及时进行人工营养,保证能量和蛋白质供给充足,增加化/放疗耐受性,减少不良反应。

 

图源:pixabay 版权图库

 

不同疾病采用特殊医学用途配方食品不同,根据《特殊医学用途配方食品通则》(GB 29922—2013)要求,分为全营养配方食品、特定全营养配方食品和非全营养配方食品。全营养配方食品和特定全营养配方食品可以作为单一营养来源,满足目标人群需要量。

 

但非全营养配方食品不适用于作为单一营养来源,主要包括营养素组件、电解质配方、增稠组件、流质配方和氨基酸代谢障碍配方等。结合患者病情、营养状况及饮食习惯,临床营养医师指导患者单独食用或与其他食品配合食用。

 

 

 

清淡饮食=四少一多

 

四少一多即“少盐、少油、少糖、少调味品、食物多样化”

 

(1)少盐:限制钠摄入,不仅需要控制食盐摄入量,还需限制含盐高的咸菜、咸鱼、咸肉、咸蛋等盐渍食品及味精、酱油、调味酱、鸡精等含钠高食品。

 

值得注意的是,通过查看食物中“营养成分表”中钠含量,选择含钠低的食品,减少“隐形钠”摄入,如100克面条含1200毫克钠,相当于食盐3克(公式:400毫克钠=1克盐)。

 

不同年龄组健康人群及不同疾病患者每天食盐摄入量不同(见表2)。心功能不全、急慢性肾炎、肝硬化腹水、高血压、水肿、先兆子痫等患者建议选择限钠(盐)膳食。为了培养儿童清淡饮食,建议使用定量盐勺。

 

 

(2)少油:2~3岁幼儿建议每天烹饪油15~20克,4~10岁为20~25克,11岁以上人群25~30克。建议选择优质脂肪酸含量丰富的植物油,不推荐选择猪油等动物油及各种饱和脂肪酸含量高的调和油(参见“琳琅满目的食用油,该如何选择?”)。同时减少油炸食品及加工类食品摄入。

 

(3)少糖:每天摄入糖不超过50克,最好控制在25克以下。糖尿病或糖耐量受损患者控制添加糖的摄入,不喝含糖饮料。含糖饮料中甜味刺激口腔味觉,增加愉悦感,并且形成习惯。

 

目前市面上的多数饮品中含糖在8%~11%,因饮用量大,摄入糖不知不觉超过50克,如500毫升8%~11%含糖饮料中精制糖为40克~55克;同时,多饮使口味变重,养成不良饮食习惯,从而形成超重或肥胖,因此,不建议饮用含糖饮料。

 

 

(4)少调味品:调味品指在饮食、烹饪和食品加工中广泛应用的,用于调和滋味和气味并具有去腥、除膻、解腻、增香、增鲜等作用等产品,分为天然调味品和人工合成调味品。

 

天然调味品指的是葱、姜、蒜、八角、桂皮、花椒、胡椒、辣椒、柠檬、醋等,建议消化功能正常人群食用。

 

人工合成调味品指的是着色剂、发色剂、嫩化剂、抗氧化剂、香精香料等食品添加剂。为了减少肿瘤、各类慢性疾病发生风险,尽可能限制或杜绝摄入添加硝酸盐等发色剂肉制品、胭脂红、柠檬黄等合成色素的食物、添加防腐剂的罐头食品、添加多聚磷酸盐等嫩肉剂的火腿、熏火腿、肉类加工食品以及各类饮品中的香精。

 

因此,购买食品时,不仅需要查看营养标签,了解油、盐、糖含量,还应该查看食物配料,尽可能选择食品添加剂少的食品。

 

 

(5)食物多样化:《皇帝内经》中提出“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”的食物多样化饮食原则。不同食物中的营养素及有益膳食成分的种类和含量不同(见表3)。建议平均每天不重复的食物种类至少12种,每周25种以上,其中烹调油和调味品不计入(见表4)。

 

研究显示,人体必需的营养素有40余种,需从食物中获得,每天膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等。因此,在营养均衡前提下,选择清淡饮食。

 

 

丨本文作者:曾瑶池

丨声明:文中除特殊标明外,其余图片均来源于网络,如有侵权请联系删除。

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