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脂肪肝是“中年危机”的信号,你也被困扰了吗?

原创 作者 : 凌厉 2018-09-25 14:51:10 149
脂肪肝需要综合性的治疗,药物治疗仅仅是短期内的辅助措施。

本文作者:凌厉 深圳市南山区人民医院  内分泌科 副主任医师

 

大多数患者,一查出脂肪肝就闻“肝”色变,异常紧张。门诊工作中,每天都会有人拿着体检单来咨询:

 

医生,脂肪肝会不会传染给家里人?

 

用些调脂药是不是就好了?

 

听说脂肪肝严重的话,会成肝硬化的?

 

有人告诉我有了脂肪肝要少吃,真的吗?

 

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图源:Pixabay

 

脂肪肝常见问答

 

肝脏内蓄积量超过肝脏重量5%时,或在组织学上肝实质浸润超过50%,就称为脂肪肝。 

 

正常状态下肝内存在的脂肪占肝脏重量的2%~4%。若因各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍,引起肝细胞中脂肪的合成增加、分解减少,导致肝脏内蓄积过多脂肪。

 

根据脂肪肝发病原因,可分为:肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、营养失调性脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等。

 

根据肝组织病理学变化,脂肪肝分为三个时期:Ⅰ期为不伴有肝组织炎症反应的单纯性脂肪肝,Ⅱ期为伴有肝组织炎症和纤维化的脂肪性肝炎,Ⅲ期为脂肪性肝硬化。 


当查出自己患有脂肪肝时,我们首先要做的是搞清楚病因,清楚原因之后,对症治疗。

 

问题一:脂肪肝和肝炎是一回事吗?

 

有的人查出自己患了脂肪肝,就认为自己患了肝炎,于是赶紧与家人隔离。但是脂肪肝绝不是肝炎,不具有传染性。

 

脂肪肝仅仅是肝内脂肪含量过多、脂肪细胞大量充盈于肝细胞内而引起的肝脏脂肪化。一旦肝脏内蓄积的过多的脂肪消除后,肝功能大多可以恢复正常,也不会留下任何后遗症。


脂肪肝与病毒性肝炎的表现有些相似,二者均不同程度地减低了肝脏的正常代谢功能,使肝功能发生障碍。然而,二者又有着本质的区别,它们分属于两种不同性质的肝脏疾病。

 

此外,肝炎具有传染性,但脂肪肝没有任何传染性,由脂肪堆积所致,不是因为感染了肝炎病毒而引起的。


问题二:只要是调脂药物就可以治疗脂肪肝?

 

不是所有的调脂药,都适合每一个脂肪肝患者。

 

调脂药中胆汁酸结合树脂类、烟酸类就不能随便使用。脂肪肝患者一定要定期到医院体检,按医生要求用药。

 

脂肪肝的治疗是一种综合性治疗,其中最重要的是控制饮食、增加运动、改变不良生活行为等非药物治疗。而药物治疗仅是一个辅助措施,是一个短期的强化行为。


在日常生活中要注意饮食,尤其食用水果也要“适可而止”。

 

水果含糖,特别是富含单糖和双糖的水果,长期过多进食可导致血糖、血脂升高。甜食并不适宜脂肪肝患者,建议脂肪肝患者在两餐之间进食水果,以减少正餐进食量。


问题三:脂肪肝会不会导致肝硬化?

 

并不是所有脂肪肝患者的结局都是肝硬化。

 

尽管从理论上讲,无论哪种原因造成的脂肪肝,因肝细胞肿胀“肥胖”相互挤压,压迫血管,使肝组织缺血缺氧,久而久之引起肝细胞变性坏死,以致于进一步发展为慢性纤维化,即通常所说的肝硬化。


统计研究表明,如果因营养过剩、糖尿病、高脂血症和肥胖等引起的非酒精性脂肪肝,只要通过合理的治疗和调整日常饮食结构或科学的减肥措施,可随着营养过剩的矫正及体重的减轻,使脂肪在肝脏中堆积逐渐减少甚至逐步消失。

 

这样不但是纤维化的概率降低而且可使脂肪肝消失,恢复较好。


如果因长期服用损害肝脏药物已造成肝脏损害的,营养不良、慢性酒精中毒所致的脂肪肝患者,特别是合并慢性肝炎而导致的脂肪肝患者,愈后相对欠佳,只有坚持系统治疗才不会趋向恶化。


问题四:“饥饿疗法”能治脂肪肝?

 

有的人患了脂肪肝后就拼命减肥,甚至采取“饥饿疗法”,再配合大负荷运动,使体重短时间骤降,这种做法很不可取。

 

快速减重,虽可使肝内脂肪消退,但可引起机体代谢紊乱,使肝内炎症和纤维化加重,甚至诱发脂肪性肝炎和肝功能衰竭。只有“渐进性减重”才可以使肝脏的脂肪沉积、炎症等状况得以改善。


脂肪肝虽是一种富贵病,但营养不良也会导致脂肪肝。许多爱美女士节食减肥,也会给营养不良埋下祸根,从而逐步引发脂肪肝。因此,纠正不良的饮食习惯,合理膳食是改变营养不良、预防脂肪肝的关键。


问题五:没有症状就不需要治疗?

 

有的患者认为自己能吃能喝,什么症状也没有,就轻视脂肪肝的治疗,结果小病养成大病。

 

大家知道脂肪肝可以没有自觉症状,而一旦确诊了就应积极治疗,这不仅可以有效防止脂肪肝进一步发展,而且还有利于脂肪肝完全康复。


问题六:脂肪肝怎么运动,每天暴走半小时?

 

对于平时工作繁忙的白领人士来说,应该如何运动才能有效降脂治疗脂肪肝呢?


1、搭乘公共交通的白领人士可以在赶公交地铁的路途中进行暴走,每天保持半小时。暴走要比散步强度大,慢悠悠的闲适走路不能起到丝毫的作用。


2、拥有私家车的白领一族也可选择在晚饭后进行暴走,最好也能坚持半小时。每个人的身体情况不同,适合的运动也不同。像高血压、心脏病患者就不宜暴走。


3、周末则可以选择户外运动,患者每周最好能保证4小时左右的运动时间。有氧运动更适宜脂肪肝患者,如骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、等,这种运动,锻炼时以有氧分解代谢为主,可以抑制甘油三酯合成,促进脂肪分解。


需要注意的是,脂肪肝运动治疗是一个循序渐进的过程。妄图通过短时间内的一两次高强度运动,来降脂应对脂肪肝的做法是完全不科学的。

 

建议运动量要由小到大,慢慢递增,每周3~5次,每次15~60分钟。


问题七:脂肪肝怎么吃,每顿八成饱?

 

脂肪肝患者最好每顿饭只吃八成饱。

 

每天的饮食构成可以参照如下建议:

 

蔬菜水果占1/2;主食适量减少,占1/8;荤菜肉食遵循少红肉多白肉的原则,也是1/8;剩余的1/8是植物蛋白食物,比如花生、坚果、豆制品等。


有些患者一旦发现脂肪肝,却立马采取“素食政策”,坚决远离肉食。其实大可不必如此紧张,脂肪肝患者不是说完全不能吃肉。

 

长期素食也会引发营养缺乏性脂肪肝。每天保证摄入80-100克优质蛋白质,反而有利于清除肝内脂肪。

 

 

▌本文作者:凌厉医生

 

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