脂肪肝是“中年危机”的信号，你也被困扰了吗？

本文作者：凌厉 深圳市南山区人民医院  内分泌科 副主任医师

大多数患者，一查出脂肪肝就闻“肝”色变，异常紧张。门诊工作中，每天都会有人拿着体检单来咨询：

医生，脂肪肝会不会传染给家里人？

用些调脂药是不是就好了？

听说脂肪肝严重的话，会成肝硬化的？

有人告诉我有了脂肪肝要少吃，真的吗？

图源：Pixabay

肝脏内蓄积量超过肝脏重量5%时，或在组织学上肝实质浸润超过50%，就称为脂肪肝。 

正常状态下肝内存在的脂肪占肝脏重量的2%～4%。若因各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍，引起肝细胞中脂肪的合成增加、分解减少，导致肝脏内蓄积过多脂肪。

根据脂肪肝发病原因，可分为：肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、营养失调性脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等。

根据肝组织病理学变化，脂肪肝分为三个时期：Ⅰ期为不伴有肝组织炎症反应的单纯性脂肪肝，Ⅱ期为伴有肝组织炎症和纤维化的脂肪性肝炎，Ⅲ期为脂肪性肝硬化。 

当查出自己患有脂肪肝时，我们首先要做的是搞清楚病因，清楚原因之后，对症治疗。

有的人查出自己患了脂肪肝，就认为自己患了肝炎，于是赶紧与家人隔离。但是脂肪肝绝不是肝炎，不具有传染性。

脂肪肝仅仅是肝内脂肪含量过多、脂肪细胞大量充盈于肝细胞内而引起的肝脏脂肪化。一旦肝脏内蓄积的过多的脂肪消除后，肝功能大多可以恢复正常，也不会留下任何后遗症。

脂肪肝与病毒性肝炎的表现有些相似，二者均不同程度地减低了肝脏的正常代谢功能，使肝功能发生障碍。然而，二者又有着本质的区别，它们分属于两种不同性质的肝脏疾病。

此外，肝炎具有传染性，但脂肪肝没有任何传染性，由脂肪堆积所致，不是因为感染了肝炎病毒而引起的。

不是所有的调脂药，都适合每一个脂肪肝患者。

调脂药中胆汁酸结合树脂类、烟酸类就不能随便使用。脂肪肝患者一定要定期到医院体检，按医生要求用药。

脂肪肝的治疗是一种综合性治疗，其中最重要的是控制饮食、增加运动、改变不良生活行为等非药物治疗。而药物治疗仅是一个辅助措施，是一个短期的强化行为。

在日常生活中要注意饮食，尤其食用水果也要“适可而止”。

水果含糖，特别是富含单糖和双糖的水果，长期过多进食可导致血糖、血脂升高。甜食并不适宜脂肪肝患者，建议脂肪肝患者在两餐之间进食水果，以减少正餐进食量。

并不是所有脂肪肝患者的结局都是肝硬化。

尽管从理论上讲，无论哪种原因造成的脂肪肝，因肝细胞肿胀“肥胖”相互挤压，压迫血管，使肝组织缺血缺氧，久而久之引起肝细胞变性坏死，以致于进一步发展为慢性纤维化，即通常所说的肝硬化。

统计研究表明，如果因营养过剩、糖尿病、高脂血症和肥胖等引起的非酒精性脂肪肝，只要通过合理的治疗和调整日常饮食结构或科学的减肥措施，可随着营养过剩的矫正及体重的减轻，使脂肪在肝脏中堆积逐渐减少甚至逐步消失。

这样不但是纤维化的概率降低而且可使脂肪肝消失，恢复较好。

如果因长期服用损害肝脏药物已造成肝脏损害的，营养不良、慢性酒精中毒所致的脂肪肝患者，特别是合并慢性肝炎而导致的脂肪肝患者，愈后相对欠佳，只有坚持系统治疗才不会趋向恶化。

有的人患了脂肪肝后就拼命减肥，甚至采取“饥饿疗法”，再配合大负荷运动，使体重短时间骤降，这种做法很不可取。

快速减重，虽可使肝内脂肪消退，但可引起机体代谢紊乱，使肝内炎症和纤维化加重，甚至诱发脂肪性肝炎和肝功能衰竭。只有“渐进性减重”才可以使肝脏的脂肪沉积、炎症等状况得以改善。

脂肪肝虽是一种富贵病，但营养不良也会导致脂肪肝。许多爱美女士节食减肥，也会给营养不良埋下祸根，从而逐步引发脂肪肝。因此，纠正不良的饮食习惯，合理膳食是改变营养不良、预防脂肪肝的关键。

有的患者认为自己能吃能喝，什么症状也没有，就轻视脂肪肝的治疗，结果小病养成大病。

大家知道脂肪肝可以没有自觉症状，而一旦确诊了就应积极治疗，这不仅可以有效防止脂肪肝进一步发展，而且还有利于脂肪肝完全康复。

对于平时工作繁忙的白领人士来说，应该如何运动才能有效降脂治疗脂肪肝呢？

1、搭乘公共交通的白领人士可以在赶公交地铁的路途中进行暴走，每天保持半小时。暴走要比散步强度大，慢悠悠的闲适走路不能起到丝毫的作用。

2、拥有私家车的白领一族也可选择在晚饭后进行暴走，最好也能坚持半小时。每个人的身体情况不同，适合的运动也不同。像高血压、心脏病患者就不宜暴走。

3、周末则可以选择户外运动，患者每周最好能保证4小时左右的运动时间。有氧运动更适宜脂肪肝患者，如骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、等，这种运动，锻炼时以有氧分解代谢为主，可以抑制甘油三酯合成，促进脂肪分解。

需要注意的是，脂肪肝运动治疗是一个循序渐进的过程。妄图通过短时间内的一两次高强度运动，来降脂应对脂肪肝的做法是完全不科学的。

建议运动量要由小到大，慢慢递增，每周3～5次，每次15～60分钟。

脂肪肝患者最好每顿饭只吃八成饱。

每天的饮食构成可以参照如下建议：

蔬菜水果占1/2；主食适量减少，占1/8；荤菜肉食遵循少红肉多白肉的原则，也是1/8；剩余的1/8是植物蛋白食物，比如花生、坚果、豆制品等。

有些患者一旦发现脂肪肝，却立马采取“素食政策”，坚决远离肉食。其实大可不必如此紧张，脂肪肝患者不是说完全不能吃肉。

长期素食也会引发营养缺乏性脂肪肝。每天保证摄入80-100克优质蛋白质，反而有利于清除肝内脂肪。

▌本文作者：凌厉医生