当年医德医风考评分数80分以下的，不得推荐申报高级职称评审，不得晋升上一级专业技术级别……近日，一地发布的医德医风考评扣分标准引发热议。
九个“不得”，诉说医务人员的心酸故事和血泪史
4月2日，重庆市卫生健康委发布了《重庆市卫生健康系统医务人员医德医风考评办法（试行）》（以下简称《办法》），考评范围为全市各级各类医疗机构中执业的执业医师、执业助理医师、护士、药学技术人员、医技人员及其他卫生专业人员。
《办法》覆盖的内容很多，限于篇幅，笔者提纲挈领，可以归纳为九点：
1.要按照规定进行多机构执业备案，不得私自外出开展诊疗活动；
2.不得以谋取个人利益为目的，介绍或引导患者到指定医疗机构就诊；
3.不得利用职务之便、身份之便非法直播带货；
4.不得利用执业之便开单提成；不得以商业目的进行统方，或让患者到其他指定地点购药，不得接受相关方宴请或者旅游、娱乐等活动安排。
5.不得诱导、协助他人冒名或虚假就医，骗取医保。
6.不得对患者实施不必要的检查、治疗，增加不必要的风险和费用负担；
7.遵循临床路径管理制度，控制医药费用不合理增长；
8.规范开展学术交流活动，禁止利用学术讲课谋取不正当利益；
9.正确处理同行、同事之间的关系，互相尊重，互相配合，和谐共事，不相互诋毁，更不得以不正当方法妨碍患者对其他同行的信赖。
据悉，《办法》于今年2月底开始向社会征求意见。在起草过程中，征求了41个区县卫生健康行政部门和18个委属医疗机构意见，并根据各方意见进行修改完善。
从文件中不难看出，《办法》对医疗界频发的一些现象做了明确规定。
可以说，这九条都是经验的总结，都是医护人员用血、泪或者冷汗换来的。甚至可以说，每一条的背后，都有一些医生的心酸故事和血泪史。
1.直播带货
《办法》明确：禁止医护人员利用职务之便和身份非法直播带货。
随着互联网医疗和短视频平台的发展，不少医务人员在社交平台成为网络红人，开始直播、带货。然而，医疗行业的特殊性决定了医护人员的直播、带货行为存在很多隐患，如患者入镜、诊室直播等挑战医护人员职业伦理和法律边界的直播行为时有发生，有不少医务人员为此栽了跟头。
2023年12月15日，吉林省永吉县中医院一名护士上班期间对着手机直播，引发网友不满。永吉县中医院最终对其全院通报批评，罚款700元，留岗查看3个月，期间取消绩效奖金。
而就在这件事发生的两个月前，榆林市第一医院的一名护士，也是在医院工作时对着手机直播，并且时不时与网友进行互动，甚至在直播期间有网友提醒她，上班不能直播，她却一脸自信的表示自己是专业的，不会影响工作。而最终，医院对其进行了开除处理。
不仅仅是护士，还有的医生在做妇科手术时进行直播，被网友举报。不仅社交平台账号被平台永久封禁，这位医生也被医院开除。最终，不仅执业医师资格被吊销，这名医生还被警方予以刑拘，立案侦查。
医护人员是站在社会道德高地上的一个群体，健康所系，生命所托，无论是工作直播，还是直播带货，都是与我们那一身圣洁的白衣不相对称。也正因此，卫健委才明确禁止医护人员利用职务之便和身份特征直播带货。
2.按规定备案，不得私自外出诊疗
《办法》明确：要按照规定进行多机构执业备案，不得私自外出开展诊疗活动。
为什么要规定这一条？想必，很多医生都心明如镜。
这些年，因为“飞刀”专家会诊费的问题，闹出了多少人性的“擦边球”？
2023年，河南一家医院接诊了一位腰间盘突出的患者。该患者需要手术，因病情较重，双方术前约定，请上级医院专家前来会诊，并约定支付3000元专家费。
然而，手术刚完成，家属就向媒体举报称医院在手术中向其要求支付专家费，不合理。
虽然这个费用是医患双方术前协商好的，但家属却事后翻脸不认并将事情闹大。如此一来，医院不仅没理，还无计可施。最后无可奈何下，只有将3000元专家费悉数退还，然后板子打到医生身上，这3000元最终由涉事科室承担。
前车之鉴，以防后车之覆。从这一点来看，对于严令禁止医生私自外出诊疗，其实换个角度来想，亦不失为一种保护医生之举。
3.正确处理同行、同事之间的关系
《办法》要求医生：正确处理同行、同事之间的关系，要互相尊重，不要互相诋毁，更不得以不正当方法妨碍患者，对其他同行的信赖。
这一条的的每一字每一句，都直击医生胸口。这条规定的背后，更是多位医生的悲情故事的影射。
2019年，山东聊城发生一起轰动全国的“假药事件”，而追溯该事件的起因，则是患者家属拿着片段的病历资料咨询北京的一位医生，对方轻描淡写的一句“不适宜用药”，被家属当作把柄放大，导致一系列医疗纠纷的多米诺骨牌被推倒，以至于该事件的涉案医生山东聊城肿瘤医院的陈宗伟主任被警方留置，事件历经多时，才还他以清白。至今，陈主任每每想起，还心有余悸。
还有上海的陆巍医生，同行张医生在网上不断发文指出其“超范围超指南诊疗”，导致患者家属赴沪上访，讨要说法。国家卫健委及时组织全国顶级专家，对陆医生的治疗方案予以审讨，最终认定其治疗方案基本符合规范。同时，相关部门也对陆医生进行了严格的经济审查，也没有发现利益性诊疗。此事的结局，两位医生或离职，或被辞退，最终两人对簿公堂，令人唏嘘。
不身在其中，难以体会这些医生的内心痛苦，以及他们洗刷被泼满身污泥浊水的艰辛酸楚。
所以，此次《办法》中对于“要求医生，正确处理同行、同事之间的关系，要互相尊重，不要互相诋毁，更不得以不正当方法妨碍患者对其他同行的信赖”这一条，真是神来之笔，点睛之笔，笔者举双手点赞。
本是同根生，相煎何太急？行业内的事，行业内了，同行不相轻，更不该互撕。
不得低于80分！医德医风为先的考评时代来了？
值得注意的是，对于《重庆市卫生健康系统医务人员医德医风考评办法（试行）》这些条文规定，如果违犯，是要被记分处罚的。
记分规则和交通违法处罚类似，实行一年累积制，共计80分。
考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。
评为“优秀”等次的人员量化分须达到95分及以上，评为“良好”等次的人员量化分须达到80分及以上，评为“一般”等次的人员量化分须达到60分及以上，量化分为60分以下的评为“较差”。
扣分超过10分者，不能评为“良好”；扣分达20分者，不论总分多高，总评只能为“一般”或“较差”。
扣分达30分实行“一票否决”，认定为“较差”。
考评结果在本单位内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核、职称评定、带教等挂钩。当年医德医风考评分数80分以下的，不得推荐申报高级职称评审，不得晋升上一级专业技术级别。
医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德医风考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德医风考评结果为较差的，认定为考核不合格，按照有关法律、法规和规章的规定处理。
这并不只是重庆一地之隅的举措。
实际上，早在今年2月，江西省实施卫生专业技术人员职称制度改革中，就明确突出品德为先，把医德医风放在人才评价首位。以“干什么、评什么”为原则，突出医生看病救人的本职工作评价。
因此，可以预见，不久的将来，这一考评方案，或许会在全国范围内全面铺开。我们一起拭目以待。
收到锦旗或表扬信加分，检举同事收红包回扣加分……
此次重庆发布的医德医风考评办法中，不能忽略的是，考评办法也做了加分项。其中，有两大亮点，值得一提：
1.个人收到患者及家属表扬信、锦旗的每次加1分。集体收到患者及家属或单位表扬信、锦旗的，直接相关人员各加0.5分。每人最多加5分；
2.检举他人有收受回扣、开单提成或收受患者财物不上缴等腐败行为和不正之风，且检举情况经查证属实的，每次加2分。
针对这些，笔者认为，医德医风考评，是为了让医生不忘初心。但如果过分为了考评而考评，就会导致动作变形，让大家卷入职场里的勾心斗角。
封面图来源｜视觉中国
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