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一个高危+胎位不正的产妇,是如何实现轻松“秒顺”的?

转载 来源 : 爱婴盟孕产一站式服务 2017-12-13 11:46:14 458
医护人员都说这个产妇可能两三天都生不下来,但是因为使用了美式分娩的知识体系和经验,我和产妇崽崽妈只用了十分之一不到的时间,四个多小时就完成了这次自然分娩。 妊娠糖尿

医护人员都说“这个产妇可能两三天都生不下来”,但是因为使用了美式分娩的知识体系和经验,我和产妇崽崽妈只用了十分之一不到的时间,四个多小时就完成了这次自然分娩。

妊娠糖尿病、头胎、枕后位、前期胎盘低置、40周+1非药物成功启动分娩,五个小时内超快自然分娩,无侧切、外阴无撕裂。

 

这样的成功的分娩陪伴经历,作为导乐师,我刚写个开头就忍不住为自己骄傲了。

产前会面

 

因为已经38周了,我们安排了两次的产前会面。详细分析了孕期出现各种不适(如见面前出现的腹痛,尾骨痛,胃灼热等现象)的可能原因,并给出了相应的调整建议。针对日常生活习惯找出可能导致LOP的原因,并对LOP-LOA的做了基本动作的指导。

 
 

真正的有准备的分娩

 

上图

是第一次见面时的陪产计划书,作为科班教育工作者出身的我,习惯了有纪录有准备的认真做事。为此我准备了厚厚的十几页的分娩计划书!这才是真正的有准备的分娩!

 

不但要有有系统的知识储备,还要临产时,冷静的综合运用各种所学,因为没有一本教科书的内容能够搬过来就能很好的解决问题的,必须结合当时妈妈和宝宝的实际情况综合运用。比如产前详细了解纪录妈妈情况,并在临产前就做好足够充分的预案,在分娩过程中能够不断的关注着妈妈的感受以及宫缩的规律来判断宝宝在哪里?然后做出相应的调整,指导妈妈在不同的时机做不同的动作,让宝宝尽快完成转胎位、俯曲、下降到出生等一系列动作。

 
 
 

LOP转LOA

第二次的见面(孕38+),我将重点放在如何具体的指导她如何从枕后位(LOP)调整至最佳胎位左枕前(LOA),以及作为导乐我想要了解的一些细节。同时也教她模拟在产床上分娩时如何用力。因为我们非常清楚枕后位对于任何一个妈妈都是有挑战的分娩,何况是一个妊娠糖尿病的高位妈妈。

 

在39+2产检时,宝宝真的转成了LOA了。但是医生因为妈妈是妊娠糖尿病(GDM)关系要求妈妈立刻入院催产。我让妈妈用“知情七步法”问医生能否继续等待,医生的回答是只能等到预产期。这让我深深的松了口气,并以此不断鼓励妈妈她做的很好,要保持良好的心态和运动。

 

临产信号出现

 
 

上图

来自网络,临产前的妇女经常发现自己有类似果冻一样的透明分泌物。这是子宫颈开始软化、成熟的一个信号,也是临产前一段时间宝宝提前发出的临产信号。

 

接下来的一周,我每天都跟妈妈进行大量的沟通,循序渐进的教她如何在安全的前提下,使用非药物的方法邀请宝宝出来。这期间因为等待了几天宝宝还是没有发动,妈妈不禁又焦躁起来了。我替她找到了国内自然分娩的泰斗级人物张教授,为妈妈减轻关于妊娠糖尿病的疑虑;我教授妈妈其他的方法来帮助催产,告诉妈妈需要给宝宝多一点耐心和信心,让宝宝多一点时间完成身体和脑部的成长。

 

接着后面的几天,每天不停的给妈妈鼓励和更多的资讯让妈妈一点点的尝试。这期间,崽崽妈妈发现在内裤上发现了一坨坨的分泌物。我告诉她,恭喜你!说明你之前的努力是有效的,这是宫颈粘液栓,意味着子宫颈在为分娩做准备了。

 
 
 

注定是有挑战的分娩

强台风

8月23日,预产期前一天,深圳遭遇了巨大的台风。我思虑再三,觉得这不是个人为启动分娩的好时机,不得已放弃当天尝试催眠和穴位按摩启动分娩的计划。

 

医院、医生

接到医院的关爱电话,出于母婴安全考虑提醒产妇马上终止妊娠。

 

妈妈焦虑,转LOP

崽崽妈告诉我开始失去信心,宝宝又转成了LOP!

 

扭转乾坤,非药物启动分娩!

 

面临这么多不利的外部因素,我决定亲自来到崽崽妈妈家里,帮助她调整胎位,启动分娩,争取时间减少不必要的医疗和药物干预。我先是针对宝宝的胎位和妈妈的身体状态让妈妈做了一些缓和的胎位调整动作,然后经得同意,施以穴位按摩。最后再对她进行了启动分娩的催眠。这中间,宝宝出现了明显的胎动。这些完成之后,妈妈的情绪特别放松,然后我再给崽崽的爸爸妈妈详细的讲述了妊娠糖尿病和枕后位在分娩过程中可能遇到难题以及该如何应对,医院可能会有哪些措施,及各种医疗手段可能引起的副作用。并且告诉他们分娩中我们怎么做能够将风险降到最低,并且最大程度的保障自然分娩的成功。很庆幸,崽崽的爸爸妈妈全都记在心里了。

 

入院当天办完住院手续后,崽崽妈上厕所发现褐色分泌物了。我兴奋而淡定的告诉她“见红了,宝宝发动了,我们早上做的工作见成果了!”。随后我建议和医生商量,既然放置球囊只是为了发动,现在已经发动了可否不放置球囊,等待宝宝自己发动。然后我又告诉她们先在医院附近好好的吃个饭,再散步适当活动。

     

临产小意外,喜忧参半

 

傍晚,崽崽妈妈告知,医生决定不打催产素了,因为胎盘前置只建议服用软化宫颈的药,但是如果用药不起作用的话,可能还是要剖宫产!这个消息让我喜忧参半,怎么突然来了个前置胎盘?她转给我的产检报告里明明没有提到胎盘前置啊,这个对于产妇来说还是比较凶危的。于是我一边安抚妈妈,一边要求崽崽妈妈详细和医生确认是否真的是前置胎盘?还是胎盘早期低置?这决定了我们后面能够做什么!该做什么!

 

终于传来消息是胎盘早期低置!终于放下一口气。我继续指导妈妈做一系列的自然催产加调整胎位的动作,但是因为在医院里不断的测胎心监护,开始睡一会又会被叫醒,崽崽妈妈一晚上都没有休息好,只能靠着我之前给她录的催眠音频入睡。不过幸好有我的催眠,至少还不至于完全没睡

 

第二天早上,见红增加,还没有其他反应,开始服用软化宫颈的药。之前告知过妈妈软化宫颈的药会有什么副作用和效果,所以妈妈还是比较放心的。此时,我建议妈妈抓紧时间养好精神,保持体力,趁着白天没有那么多干扰,抓紧时间休息。

 

到了下午,崽崽妈妈说开始有规律宫缩了,大概十分钟一次。我及时赶去医院陪伴崽崽妈。见到我她像孩子一样啼哭起来,我一边心疼地安慰她,以便给她按摩舒缓。经过观察,我发现崽崽妈妈的宫缩,伴随的疼痛不一样,其规律、时间隙长、强度、持续时间也有异象。经验告诉我,这是枕后位的特征。此时,必须将胎位调整至枕前位,同时通过体位调整盆骨的入口,帮助宝宝俯曲。否则产程一旦延长,产妇体力和心理承受力跟不上,就会出现胎心不稳等指征而不得已使用各种人工干预,最可预见的结果就是产科干预瀑布反应——最后导致剖宫产。这也就是为什么枕后位引起的剖宫产率高达64.7%的原因了

获得医护人员肯定

 

思路清晰,目的明确,我简单的告诉崽崽妈我现在会教她做哪些动作和其帮助宝宝机转的原理后,便开始指导帮助她做一系列减痛和胎位调整的工作。

 

大约过了二十分钟,崽崽妈感觉体力不支。我决定使用催眠分娩技巧让她好好休息,恢复体力。催眠的同时,使用她觉得舒服的方式帮她放松腰背和骶骨周围的筋膜

 

 在催眠分娩与按摩手法的双重作用下,崽崽妈逐渐平稳下来,在没有宫缩的时候甚至看似睡着了。催眠中,让她恢复了体力(体力在接下来的产程中是非常重要的因素。)更重要的是,她感受到了她的分娩陪伴者(我和她的先生)在她每次宫缩的时候始终会第一时间出现给她帮助,或是按摩或是喂水,喂食。她感受到了陪伴和爱的力量,浓浓催产素也在这时候弥漫在整个房间里。

 
 

因地制宜,最有效的胎位倒转

看着宫缩逐渐加强,却依然没有规律。我因地制宜利用房间里现有的资源,帮崽崽妈设计了一个最有效的倒转动作。此时,妈妈发出了强烈的宫缩信号,几次宫缩也开始延长,我知道宝宝开始在转动了。

 

接着我给崽崽妈做筋膜放松。此时,护士过来做胎监和血糖检测了,一切正常。见到我正在给她按摩,护士不止一次问道“你学过的吧!你是VIP那边派来的吗?”

 
 

枕后位也能这么快调整过来!

有了医护人员的肯定,崽崽妈和我更有信心了。我继续做既可以减轻崽崽妈的疼痛,又能帮助打开盆骨,加快产程的工作。很快,我发现宫缩持续到一分钟了。我马上告诉崽崽妈夫妇,如果接着有三个宫缩持续一分钟我们就成功了。

 

如我所料,宫缩步入正轨了,三分钟一次,每次一分钟左右。妈妈也反应痛的位置变了。护士也说,说“开三指了,你可以上产床了!”

 

看看时间,将近十点,也就是三个小时内,崽崽妈的枕后位就转过来了而且可以直接上产床了。我鼓励妈妈道:“这是我见过的,不,应该是我听过的枕后位最快生的案例!”

 

十几分钟秒顺,无侧切,无撕裂

 

 

10:20,崽崽妈被带进产房准备,我和她先生在外等候。几分钟过后,护士急忙过来叫我“乐乐姐,她一定要你进去,不然连床都不肯上,也不肯指检!”我赶紧换上无菌衣,进入熟悉的产房。

 

 
 

进产房

进了产房,崽崽妈仍然拒绝指检。过了不到十分钟,宫缩又来了崽崽妈说腰疼,而且好像之前的挤压按摩控制不住疼痛了。看她疼痛难忍,意识到可能快生了!

 

经过指检,护士惊叹“这么快,已经七指了!” 在护士们准备接生台的时候,我不停的带领妈妈进呼吸,用手势减少下半身的用力,帮助减少产道受伤的可能(临产时防止过早用力的呼吸法,可以减少会阴撕裂)。

 
 

分娩小插曲

宫口很快就全开了。当我看到崽崽妈熟练的,不加思索的,呼吸用力,一切都和我们练习的一样,我心里也松了一口气。就像一位教练看到自己的学生在奥运会的赛场上稳定发挥一样。我不由自主的告诉她,她做的很棒,我已经看到宝宝的头发了.……然而这个时候,护士说医院规定这个时候陪产人员要先出去。

 

突然失去了我的陪伴,崽崽妈情绪有些激动。不一会,我在门外听见护士们说“你这个要侧切啊……”,忍不住借口要拿回我的手机,又回到了崽崽妈妈身边。这时她大喊着“乐乐,我不要侧切!” 我恳求助产士说“她真的非常不希望侧切,可以再给宝宝一点时间让她自己出来吗?” 得到确定答复我才步出产房。

 

大约又过了几分钟,宝宝出生了。我听到了宝宝洪亮的声音。我重新进入产房,崽崽妈紧紧抓住我的手,我们相视而笑。

 

健康的宝宝

 

当我看见这个刚刚出生的宝宝身上非常白净,几乎没有血迹,我就知道妈妈不但没有被侧切,可能连撕裂都没有。看了一下时间,作为一个妊娠糖尿病+枕后位的高危产妇,从阵痛到出生大概五个小时,上产床到生不到20分钟。产妇自然分娩,没有使用无痛,没有侧切,会阴无外伤,仅内阴有不规则撕裂。这次的分娩值得成为我们一生的骄傲。

事后,每个医护人员见到崽崽妈都对她说:“你真厉害,我们都没想到你没有用无痛也能生!” 有的甚至说:“你一入院,我们就议论你估计两三天都生不下来!没想到你生的这么快。”

 

听到医护人员的夸奖,崽崽妈总是幸福的说:“都是因为有乐乐!” 而我,更感到幸福的是能够帮助到她们,实现妈妈的平安分娩、宝宝的健康出生

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