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张锐|守护每一个生命的健康起点

原创 作者 : chenbx160 2024-02-26 14:22:50 736
全面了解医生,从这里开始!
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走近好医生

当新生儿的第一声啼哭在产科响起,那是喜悦与希望的象征。但有时,也有一些“折翼”的小天使,让这份喜悦蒙上一层阴影。

 

为了驱散这些阴霾,给每个家庭带来真正的欢笑,张锐医生多年来深耕于产前诊断领域,用专业与热情守护着每一位宝宝的健康起点,为无数家庭降低了宝宝出生缺陷的风险,大大减轻了家庭与社会的负担。

 

今天,小六带大家一同走近深圳宝安区妇幼保健院的产前诊断科科主任——张锐医生。

 

1
专家简介

 

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张锐 主任医师/科主任

深圳宝安区妇幼保健院 

 
 
擅长

产前诊断,胎儿医学,优生咨询,遗传病诊断及咨询。

 

产前诊断科科主任;

华中科技大学同济医学院临床医学本硕连读;

中南大学湘雅医学院临床遗传学博士;

中国医师协会医学遗传医师分会青年委员会委员;

中国妇幼保健协会青年委员会委员。

 

2
医生故事
 

本次专访,我们将医生的故事与通俗易懂的知识相结合,将大众心目中严肃遥远的医者形象还原为他们的原本样貌,让大众看见白袍下的故事,将深奥晦涩的医学知识变成患者及大众听得懂的医学科普内容。

 

01.与时俱进,砥砺研思始终如一

对于医生这个职业,张锐医生并没有给其赋予太多的神圣性。对他来说,以医生为业,仿佛是一件极其自然且命中注定的事情。之所以报考医学,并一步步成为临床经验丰富,理论成果卓著的产前诊断科医生,完全源于“当医生很酷”与“当医生有助于身边人”的简单想法。

 

2001年,张锐医生考上了华中科技大学同济医学院临床医学,在那完成了本科与硕士的学习生活。毕业后,进入了宝安区妇幼保健院。

 

在宝安区妇幼保健院,他目睹了许多先天性缺陷胎儿的降生,这些孩子一出生就需要接受昂贵的治疗,而即便如此,治疗效果往往也不尽如人意。面对这些家庭的痛苦,张锐医生深感责任重大。

 

他意识到,与其让这些孩子出生后承受治疗的折磨,不如在孕期就进行详尽的检查,实现早发现、早干预。因此,在工作五年后,他毅然决定深入学习产前诊断这一亚专科领域。

 

2014年9月,张锐医生进入中南大学医学遗传学国家重点实验室攻读博士学位。在那里,他遇到了对他影响深远的导师邬玲仟教授。作为国内临床遗传学产前诊断的先驱,邬玲仟教授不仅研发许多遗传学检测手段,还制定了遗传咨询规范。在跟随邬老师学习的过程中,张锐医生付出了极大的努力,披星戴月、刻苦钻研,为自己在产前诊断领域打下了坚实的基础。

 

完成博士学业后,张锐医生以满腔热情投入到工作中。他在积累丰富临床经验的同时,还发表了多篇理论文章,实现了理论与实践的完美结合。

 

他深知,遗传学领域的进步日新月异,从早期的细胞遗传学到分子遗传学,从一代测序到二代测序,甚至三代测序,相关数据库和指南每年都在实时更新。因此,作为一名产前诊断科医生,要想在面对患者时提供准确客观的遗传咨询,就必须持续不断地学习。

 

为患者排忧解难的同时,张锐医生始终关注着产前诊断领域的前沿技术。他定期阅读英文文献,与同科室成员以及国内外的同行进行深入的交流与学习,不断在产前诊断领域深耕细作。他的敬业精神和专业素养,赢得了患者和同事们的广泛赞誉。

 

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02.实力强硬,助力迎接健康宝宝

在张锐医生看来,产前筛查和产前诊断在出生缺陷防控中意义重大。

 

出生缺陷防控分为三级预防,一级预防主要是在婚前、孕前做一些检查,比如说家系中有不良生育史的可以提前明确遗传学病因,拟备孕夫妻,特别是近亲婚配者的常见遗传病筛查。

 

二级预防主要是产前筛查和产前诊断,它可以把有异常的胎儿提前筛查和诊断出来。

 

三级预防主要是针对新生儿做遗传代谢病筛查、听力筛查及先天性心脏病的筛查。三级预防中,二级预防是最主要也是任务最重的。它不仅阻止重度致死、致残、致愚胎儿的出生,还可以让部分异常胎儿得到宫内治疗的机会。

 

在张锐医生的治疗下,更多的健康宝宝降临于世,给家人带来了无限的欢乐与幸福。有一个孕妈,之前所生的两个宝宝皆在出生一个月以内就夭折了。孕妈与家人都非常的着急,第三胎怀孕后到深圳产检。

 

张锐结合前两胎的情况,对孕妈抽羊水做产前诊断,确诊了第三胎又是类似的遗传病,胎儿出生之后可能面临死亡的情况,因此他们建议终止妊娠流产。考虑到患者年纪大,张锐医生建议患者拿基因检测报告、产前诊断报告去做试管婴儿。最终,患者生下了健康的宝宝,激动地向张锐医生分享了自己的喜悦,并向他表达了感谢。

 

家住福永的林女士和丈夫结婚几年后一直没有怀孕,经过试管之后,终于等到了怀孕的好消息,并且还是同卵双胞胎。但好景不长,林女士在孕12周进行NT检查时,却传来了令人担忧的信号。

 

医生发现:双胎的其中一个胎儿有颈部淋巴水囊瘤、皮肤水肿的情况,最后确认这个胎儿患的是特纳综合征,情况很不好。即使存活下来,还将伴有终身缺陷:身材矮小、生殖器与第二性征不发育、智力轻度低下以及特殊面容(多痣、眼睑下垂、低位耳、高腭弓、后发际低、颈短而宽、颈蹼及盾形胸等)。

 

经过商讨,医生与患者决定减掉患特纳综合征的胎儿。在宝安区妇幼保健院胎儿医学团队的紧密合作下,张锐医生为林女士做了射频消融减胎术,耗时25分钟,顺利完成了手术。术后,林女士的身体和妊娠状况一切正常,在孕37周时产下了一名健康的男宝宝。

 

张锐医生表示,由于羊水穿刺、绒毛穿刺、脐带血穿刺等产前诊断方式存在着一定的胎儿丢失率,很多人不愿去做。随着无创技术的出现,更多孕妈愿意接受无创产前筛查,为宝宝的健康提供了更有力的保障。

 

比如最近十年快速发展的无创产前基因检测(NIPT),可以检测出胎儿是否有21-三体综合征(唐氏综合征)、18-三体综合征(爱德华氏综合征)、13-三体综合征(帕陶氏综合征),由于此项技术的无风险性,其已成为孕妈产前诊断的必选项。张锐医生将继续关注产前诊断领域的前沿技术,为更多家庭带来希望与欢乐。

 

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03.设身处地,与患者在统一战线

在谈到医患关系时,张锐医生深情地说:“医生对患者,有时是治愈者,常常是援助者,但永远都应是安慰者。”他坚信,在医学领域中,技术精湛固然重要,但更为珍贵的是那份能深入患者内心的同理心。

 

医生们每天会面对众多的患者,而每位患者却往往只依赖一位医生。随着时间的推移,一些医生可能会对患者的痛苦和焦虑产生麻木感,但张锐医生却始终保持着敏锐的感知力。他深知,产前诊断科的患者承受着比一般病人更大的心理压力和焦虑,因为他们面临着关乎宝宝生命的重要抉择。

 

“我们必须让患者感受到我们的真诚和温暖。”张锐医生强调,“我们不能摆出高高在上的姿态,不能态度冷漠,更不能对患者进行空洞的说教。相反,我们应该将患者视为朋友,用同理心去深入沟通、交流,让他们明白,我们是与他们并肩作战的战友。”

 

为了实现医疗服务的完美,张锐医生对科室成员进行了严格的培训,确保每位成员都能以同样的热情和同理心对待患者。在他的科室里,与患者的沟通从不是草草了事,而是充满耐心和关怀的深入交流。张锐医生常常会花费十几二十分钟,甚至半小时到一个小时的时间,去倾听患者的心声,去理解他们的担忧和恐惧。在与患者沟通时,他时刻注意自己的语气、语速和语调,力求让患者感受到最大程度的舒适和放松。为了更好地照顾患者的情绪,他甚至会提前准备好纸巾等物品,以应对患者可能的情绪波动。这一切的细节都彰显出他对患者的深切关怀和尊重。

 

作为宝安区出生缺陷干预中心专家组组长,张锐医生肩负着指导整个宝安区出生缺陷防控工作的重任。在他的指导下,宝安区的出生缺陷防控水平得到了显著提升。他立志要让每一位宝安区的孕产妇都能享受到同质化、高水平的产前筛查和遗传咨询,为降低出生缺陷率贡献自己的力量。

 

尽管张锐医生及其团队在胎儿宫内治疗领域已经取得了广泛赞誉,但他们并未止步于此。他们不断追求卓越,希望在宫内治疗领域能够开展更多的病种治疗,将手术做得更加精细、更加完善。这份对医疗事业的执着追求和无私奉献,正是张锐医生作为一位杰出医生的真实写照。

 

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3
常见问题科普Q&A
 

 

Q

孕妈什么情况下一定要做产前诊断?

 

A:以下提到的孕妈一定要做产前诊断:

 

预产期时超过三十五岁的孕妈;孕期唐氏筛查高风险;无创DNA结果异常;夫妇双方为同一类型地中海贫血携带者;超声检查提示胎儿结构异常(包括NT增厚);曾有不良生育史包括自然流产、死胎、畸胎、死产或生育过智力低下、发育异常患儿;家族中存已知或可疑的遗传病;夫妇一方为染色体平衡易位携带者;怀疑胎儿有较高的宫内感染风险;产科医生根据临床评估认为胎儿有风险的孕妇;羊水过多或过少等。

 

Q

产前诊断有风险吗?

 

A:产前诊断全过程都是在超声监测引导下进行,这个过程会确定胎盘位置和胎儿情况,避开胎儿,再进行穿刺,不会伤及胎儿,所以穿刺本身不会导致宝宝畸形或者发育异常。

 

根据宝安妇幼近3年统计,羊水穿刺及绒毛穿刺均仅有约0.1%的流产风险,这些风险相对于宝宝异常的高风险,可以忽略不计。

 

Q

如何防治出生缺陷?

 

A:防治出生缺陷,要按照三级出生缺陷的网格来:

 

一级预防,主要在婚前和孕前这两个关口:适龄生育、重视遗传咨询、孕前保健、孕期合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒,注意避免接触放射线和有毒有害物质等,以此减少出生缺陷新生儿的发生。此外,对于患有特殊遗传疾病或染色体异常的夫妇,可通过辅助生殖技术,进行胚胎植入前遗传学检测(PGT),选择正常胚胎进行植入以避免出生缺陷的发生。

 

二级预防关键在孕中,重视孕期筛查和产前诊断,包括B超检查、血清学检查、羊水穿刺检查等,可以早期识别胎儿的先天缺陷,减少缺陷儿的出生。

 

三级预防,是在婴儿出生后,重视筛查新生儿疾病,做到早发现、早干预、早康复,尽可能地减少致残现象的发生,提高患儿生命健康水平。

 

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