走近好医生
作为不孕不育专科医生，从孕前检查到不孕不育诊疗，再到孕期安胎，程雅丽主任见证了太多生命诞生的过程，所以也深知不孕不育诊疗关系着万千家庭的幸福期盼。在不孕不育临床诊疗一线近30年，程雅丽主任不断丰富自己的专业知识，提升自己的技术能力，并始终“以患者为中心”，从患者的角度出发，提供科学精准的治疗方案，为一个又一个不孕不育家庭送去了孩子的欢笑。
以梦为马，“医”路远航，程雅丽主任希望有越来越多不孕不育家庭能尽快走出生育困境，享受生儿育女的幸福。
程雅丽 副主任医师
上海红睦房中城医院生殖与不孕科
从事妇产科、不孕不育临床诊疗近30年，多年来一直致力于妇产科临床教育研究工作，积累了丰富的经验，多次被评为先进工作者及优秀带教老师。并且多次参加国内外生殖学术会议，学习国内外先进的治疗方案，大大提高了不孕症患者的受孕几率，深得病人信任。
宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤综合治疗，先后开展了妇科恶性肿瘤保留神经手术、单孔腹腔镜手术、腹腔热灌注化疗等新技术。
01.“医脉相承”，对患者负责是医者责任
程雅丽主任介绍说，自己选择做医生是受母亲影响。
程主任的母亲是一名妇产科医生，在她小时候母亲经常带她去医院，她在那边做作业，母亲则在工作，耳濡目染让她从小就有了成为一名医生的想法。在高考填报志愿时，程主任只选择了医学院，也如愿被妇产专业录取了。
医生母亲潜移默化的影响着程主任的从医之路。程主任说母亲的工作非常忙碌，她很敬业，也非常勤奋，工作之余不忘努力学习提升自己。母亲对工作兢兢业业、恪尽职守，不断奋进，是她从医的“榜样”之一。
而进入实际工作中，第一位老师的言传身教，让她深入了解医生的责任与担当。程主任的这位老师对待工作严谨认真，对病人却是和蔼可亲，经常会教导他们说“病人把自己交给我们医生，其实是对我们医生一种极大的信任”，所以作为医生，无论做什么事情都要一切以病人为中心。
而且，这位老师事必躬亲，包括对病人的检查，细心查看每一张化验单、认真给病人交代病情以及术后的查房观察，都是亲力亲为。
冬天查房的时候听诊器很冷，她总要用手把听诊器捂热以后再去接触病人，触诊的时候总要把手搓热了后再去触摸病人的肝脏或者是对病人进行身体检查。
德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医。程主任说，作为一名合格的医生，需要德才兼备，既要有精湛的医术，也要有高尚的品德，要懂得关爱病人。
02.以人为本，用精湛技术为不孕患者点燃生育希望
开始临床诊疗工作后，程主任就感受到很多不同。她说在学校学的是理论知识，但实际的工作中，面对不同的患者，诊断和治疗并不能“照本宣科”。
她举了“宫外孕”例子，书本上说宫外孕有三大症状：停经、腹痛、阴道出血，但实际上在临床工作中，并不是每一个宫外孕患者都存在这三大症状，有些病人出血后以为是来月经，但其实是宫外孕出血。
“医生要以理论知识为根基，在临床工作中要“以人为本”，并善于思考，而不是盲目治疗，选择什么样的治疗方案，首先要查清楚到底是哪方面的问题，给病人做出一个明确的诊断，制定一个适合病人的治疗方案，患者才能很快怀孕。”程主任如是说。
案例一：输卵管堵塞+卵巢功能萎缩
程主任曾接诊过一个45岁安姓患者，来找她就诊，想要生二胎。安女士家庭经济情况本就不好，但她唯一的儿子因发生意外致终身残疾，为了给家庭带来新希望，在亲朋好友的劝说下夫妻俩决定生二胎。
她虽很快怀孕，不幸的是宫外孕，也因此切除了一侧输卵管。由于年纪偏大，加上卵巢功能下降，她之后一直没再怀上。四处寻医问药未果，很多医生跟她说，她的受孕率很低，“没希望了”，让她放弃。
夫妻俩不甘心，一边在上海打工赚钱一边看病，借助媒体，当时已经45岁的她找到程雅丽主任。检查发现她仅剩的一侧输卵管堵塞了，卵巢功能也已经出现萎缩，而且发现九个子宫肌瘤，虽然年龄大、病情复杂，但综合评估后，程主任觉得她还是有生育机会的。
术前检查一切正常，第二天程主任给她做了微创手术，疏通了仅剩的那侧输卵管，挖出九个小肌瘤，之后针对她卵巢功能萎缩的情况，又给她做了个性化的药物调理，让她有优势卵子排出。因为挖了九个肌瘤，不敢让她太早怀孕，一年后时机成熟安女士顺利怀孕并生下“二胎”儿子。值得庆幸的是，安女士生完二胎就停经了，她很幸运，赶上了生育末班车。
在孩子5个月大的时候，安女士夫妇俩抱着孩子从老家四川绵阳坐了35个小时火车、穿过100多个隧道来感谢过程主任。时隔五年，丈夫汪先生又一次带着儿子和锦旗，特地来上海红睦房中城医院看望“程妈妈”。
父子俩走进诊室时，程主任很高兴也有些吃惊，他们的儿子五岁了，很可爱，但他爸爸却拄着拐杖，问了才知道，因为车祸骨折做了手术还没有完全恢复，在这种情况下，他还带着孩子大热天来送锦旗，程主任说，真的很感动，她说，这样让人感动的例子还有很多，她觉得自己作为一名不孕不育专科医生，所有的付出和努力都是值得的。
案例二：多囊卵巢综合征
程主任印象深刻的还有一个22岁张女士，她平时月经不调（一年只会来两到三次月经），婚后一直怀不上。由于她老公年纪较大，婆婆非常着急要抱孙子，希望她尽快看好，尽快怀孕。
在2022年8月4号，张女士第一次来看诊，程主任给她做了检查。B 超检查报告显示，张女士卵巢中有很多个小卵泡串珠样排列，加上她月经又不规律，血检查出雄激素是偏高的，确诊是多囊卵巢综合征导致的不孕。
针对张女士的病情，程主任给她做了多囊卵巢打孔。凭借着丰富的临床经验和娴熟的手术操作，她精准地衡量了打孔的部位、数量、深度、范围后，给张女士成功实施了手术。术后第二天，张女士就出院了。之后，程主任还给她开了调理内分泌的药物，帮助月经恢复，促进卵泡发育。
出院后，张女士8月底就准时来月经了，经期结束后，9月4日张女士来复查，当时B超检查，就看到她的右侧卵巢有一个优势卵泡。程主任叮嘱张女士让她这个月不要同房。但夫妻俩回去后“不听话”同房了，想不到竟然怀上了！测出怀孕后，张女士立马联系程主任，得知她怀孕了，程主任赶紧让她过来做检查，看看胎儿情况。
“检查确认是宫内早孕，38 天B超检查已经能看到了，孕囊圆圆的长得很好。血检 hcg也已经 4000 多了，而且孕酮也不低。”8月4日做的手术，9月4日来复查，9月27日B超确认宫内孕，而且（孕检）很好，张女士夫妇非常开心。她婆婆没想到她这么快就怀孕了，说：这个程医生真神了！
程主任说：“作为医生，我觉得这一刻确实是很幸福的。”
程雅丽主任回忆起很多病例，说到她们怀孕生子时，她眼神发光，笑颜逐开，激动和喜悦之情溢于言表。成为一名不孕不育专科医生后，程主任坦言自己非常喜欢这份职业，总是能感受到职业带来的幸福感。
在诊治不孕症近30年的从医生涯中，她每每收到病人怀孕，或生子的喜报，或病人送来感谢信和锦旗的时候，就觉得自己的一切辛苦和付出是值得的。通过她的诊治，有越来越多的不孕家庭抱上孩子，这对她来说是莫大的幸福。
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A:
1. 输卵管
输卵管堵塞占据女性不孕的60%-70%。
检查：在月经干净后3-7天做输卵管造影，查看输卵管的健康状况，以及病灶的具体位置。
2. 排卵障碍
比如说多囊卵巢综合症、卵巢早衰等都会影响卵泡发育，导致“无卵用”，从而无法怀孕。
检查：通过B超，查看卵巢功能、卵泡发育是否正常以及有无排卵，同时，抽血检查内分泌，可以确定是否是排卵障碍影响生育。
3、子宫
临床上，子宫问题导致不孕，最常见的病症是宫腔粘连。多数患者是因为做流产手术，刮宫时刮太深，致基底层破坏了，或者做完流产后没有及时消炎，造成了宫腔的感染，引起宫腔黏连。
检查：B超检查可以查看子宫的大小、位置、形态、内膜厚度。但做宫腔镜检查是更为直观的方法，可以更全面地查看子宫腔的情况。
此外，如果夫妻双方存在抗体，比如如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，也会造成不孕。夫妻双方一同做免疫抗体检查，可以明确是否存在免疫异常。一般来说，做对检查找到不怀孕的原因，然后专业的医生根据病症提供一个对症的治疗方案，怀孕生子就指日可待。
A:输卵管具有抓取卵子、运送卵子和受精卵的作用。输卵管一旦发生了堵塞，无论是一侧堵塞还是双侧堵塞，近端堵塞还是远端堵塞，女性都无法怀孕。手术疏通是输卵管堵塞的主要治疗方式。不同部位、不同程度的输卵管堵塞，采用的手术方式是不一样的。
因此，对症采取合理的手术方案才能恢复输卵管的“生育功能”。这里需要指出的是，输卵管是一根非常狭细的管子，输卵管疏通手术的难度是较大的，因此对手术医生要求较高。一般选择正规医院，由经验丰富、技术精湛的专科医生操作，能精准疏通，恢复更快、怀孕率更高。
A:针对不同情况的多囊，对症个性化治疗是让患者尽快怀孕的关键！
对于轻度多囊，包括月经正常与月经不规律两种。前者做个性化促排卵治疗即可，后者则需先药物调理，再促排卵治疗。药物调理待月经正常后，做促排卵治疗可以提高怀孕概率。
对于重度多囊，也就是有月经不调等内分泌紊乱问题，还有卵巢包膜厚问题，可采用药物联合手术治疗。药物调理内分泌以促进卵泡发育，获得具备生育能力的卵子，多囊卵巢打孔术或者斜锲术手术，打通卵泡排出的通道，让卵子能顺利排出。
这里需要特别提醒的是，多囊患者一定避免单纯的用药调理月经，或是盲目的促排卵，这两种做法往往不能达到怀孕的目的，而且盲目促排治疗还有导致卵巢过度刺激症的风险。
粤公网安备44030502000004号
