总是肩膀痛，除了肩关节，小心这4个地方出问题！可从痛的位置区分

肩膀酸痛，有经历过吧？

随着年龄的增加，人的许多关节会开始变得僵硬，特别是胳膊和肩膀，总有种伸展不开的感觉、有时还有疼痛出现。对于久坐、经常伏案学习或工作的人来说，肩膀疼痛更是家常便饭。

这个时候，很多人会联想到“肩周炎”这个词，以至于自己给自己快速地下了诊断，然后开始贴膏药、吃止痛药。

然而国内外最新版本的教科书已经取消了“肩周炎”这一疾病名称。是不是有种被偷家了的感觉？那么广大群众的肩痛又是咋回事？别着急，这就给大家解开这个误会。

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肩周炎这个诊断，是140年前一位美国医生提出的。

因为那个时候对肩关节的结构研究不多，而且没有CT、磁共振等检查设备，因此便把肩部的疼痛全归为“肩周炎”。

但是随着对肩关节的研究、认识不断深入后，会发现肩关节解剖结构极其复杂，不是“肩周炎”三个字就能概括一切。

说白了， “肩周炎”就像是一个筐, 是很多肩部疾病的总称，所有造成肩膀疼的疾病都能被叫做肩周炎。

与腰腿痛一样，是非常模糊的概念，不是单一疾病，更不是一类负责任的临床诊断。

随着现代医学诊断更精细化后，并不是所有的肩痛都会由“肩周炎”来背锅了。

所以我们可别肩膀一疼，就很自然而然认为是肩周炎，然后跟着各种养生文章做起各种康复运动，结果是有可能越做越痛，毕竟隐藏在肩痛背后的疾病还真不少。

肩关节，作为人体活动度最大的关节，它是由肱骨头、肩胛盂和围绕它们周围的肌肉、肩袖、关节囊等组成。

关节内任何结构出现问题，都会引起肩部疼痛不适。

关于肩部疼痛的精细化诊断有肩袖损伤、肩关节脱位、冻结肩、肩关节骨性关节炎等等。

不同疾病治疗方法也不同，有的甚至南辕北辙，若是笼统性用肩周炎去对待肩痛问题的话，是有可能耽误治疗的。

和大家一直以为的肩周炎相近的疾病，那是“冻结肩”。这是关节囊出现了无菌性炎症，导致肩关节被粘住了。

于是肩膀就像被冻住了一样，没法抬高自己的上肢（别人帮你也抬不起来）、拿不了高处的东西、无法摸到后脑勺......

冻结肩是一个自限性疾病，就像感冒一样，不用治疗也可以自己痊愈的疾病。一般病程持续一年半到两年左右，疼痛消散、活动功能逐渐恢复。

但是有一点要注意，当肩关节疼痛消失后，仍没有办法活动，那就需要去医院就诊，让医生看看是否需要通过手术将粘连的组织分开了。

不过这种病好发于五十岁左右的中老年人，年轻人若出现肩关节酸痛，往往不考虑是冻结肩的原因。

而且冻结肩在肩痛的疾病谱中发病率并不高，不足10%。

肩袖，是由位于肩关节周围的四块肌肉组成。

就像是快递包裹在外面的胶带，能保护在里头的东西在运输过程中不破损一样，肩袖同样能维持肩关节在活动时的稳定性。

可患上肩袖损伤之后，肩部在受伤当时是会感到疼痛，第二天之后疼痛感会变重，一般会持续一周左右。

如果缺乏行之有效的治疗，慢慢地会发觉之前可以提起的重物，现在提不动了。

到最后人可能连胳膊都抬不起，也没办法穿衣服。

而让肩袖损伤的主要原因有：

那么我们是可以通过下面这两个办法进行自我判断、是否有可能出现肩袖损伤的。

▶临床症状

这些情况大多数是肩袖损伤在作祟：

▶简单自测

①疼痛弧试验：肩外展到60°- 120°时出现肩部疼痛，则提示肩袖损伤。

②落臂试验：让别人帮忙肩外展90°，然后缓慢将上肢放下，若在放下过程中出现疼痛或者失力突然掉落，要小心肩袖损伤。

将肘往身体两侧远处举，这个动作叫做肩外展

因此当肩痛已经持续一段时间的话，请不要自我诊断为“肩周炎”，以免耽误诊治，应及时到正规医院骨科去检查，找专业医生问诊。

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一个肩痛不仅仅可以是肩部的原因引起的，也可以是肩部以外的问题引起的。

而且肩膀不同位置的疼痛，还预示着不同疾病。

▶颈椎病

颈椎受伤是临床上最常见的引起肩关节周围疼痛的原因之一。

因局部神经的压迫，容易引起肩膀上方或者三角肌区域的疼痛，同时会向上肢放射像电一样的疼痛感。

▶胆囊炎、胆囊结石

这是因为胆囊疾病会刺激右膈神经末稍。

而膈神经分布于肩部皮肤，当膈神经末梢受刺激时，就会影响分布于右肩部皮肤的感觉神经纤维，使大脑皮层发生错觉，产生右肩疼痛的错觉。

注意痛的位置不同

▶心绞痛、心肌梗塞

引起肩部疼痛和心脏疼痛的感觉神经很接近，因此当心脏出现问题时，会反射性的引起左肩疼痛。

这种主要为放射性疼痛，就是串着疼痛，有放射感。

▶一部分恶性肿瘤也可引起肩膀痛

常见的是肺癌，侵犯胸膜或者引起局部淋巴回流异常，都可能表现为肩部疼痛、肿胀。

此外，乳腺癌、肝癌也可能引起肩部疼痛。

任何疾病的诊断都是有依据和标准的，我们不能仅仅根据“肩膀疼”“提不了重物”就自认为是肩周炎犯了。如果出现持续性的疼痛，最好及时问医生，让医生仔细甄别。

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