角膜营养不良应该补充维生素吗？

营养不良是一个描述健康状况的用语，由不适当或不足饮食所造成。眼科医生经常在门诊会跟患者提到的“角膜营养不良”与广义的由饮食不当引起的营养不良是不同的两种疾病。今天我们就带大家认识“角膜营养不良”。

角膜营养不良通常是指一组少见的累及双眼、缓慢进行的并且与环境或全身因素无关的遗传性角膜疾病。角膜营养不良并不是由于缺乏维生素或其它营养物质所致，与角膜炎症及全身性疾病无关，而是与基因异常有关，因此具有家族遗传性。

角膜营养不良大多数属于常染色体显性遗传，原发于角膜，全身其他部位病变很少。通常在20岁之前起病，病程缓慢，常常侵犯角膜中央，双眼对侧，具有某些特征性形态，可能导致视力丧失或者眼痛等症状。

角膜营养不良是与遗传有关的原发性进行性角膜病变的总称，一共有20多种不同类型。在组织学上看,按照从外向内、从前向后的顺序，角膜可以分为五层，即上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。简单来说，角膜营养不良如果累及了角膜前部（上皮层和前弹力层），则为角膜前部营养不良（角膜上皮基底膜营养不良），比如Meesmann角膜基底膜营养不良；累及基质（基质层）则是基质营养不良，比如斑块状角膜基质营养不良；累及后部（后弹力层及内皮层），则分为后部营养不良，比如Fuchs角膜内皮营养不良。

不同类型角膜营养不良的临床表现各异。

角膜上皮基底膜营养不良通常在30岁以后发病，反复发作角膜上皮缺损，甚至角膜糜烂。角膜基质营养不良因基质中混浊病灶，导致角膜透明性下降，严重影响视力。Fuchs角膜内皮营养不良一般中老年以后发病，女性多见。随着疾病进展可出现视力进行性下降。

发病早期患者通常无不适症状，但多数有家族遗传史。角膜营养不良具有双眼对称的典型角膜病变体征，医生可以通过观察上述典型角膜病变特点做出诊断。通过检测相关基因突变类型可以更进一步明确诊断。

角膜营养不良治疗，取决于不同的类型。

早期无症状时，以观察为主，无需治疗。

对症治疗：出现上皮剥脱时可使用抗生素滴眼液/眼膏、人工泪液、生长因子、佩戴绷带式角膜接触镜等手段缓解症状。

部分患者可通过准分子激光角膜削切术（PTK）改善症状。

晚期视力严重受损的患者需进行角膜移植手术，根据病变累及的部位，选择穿透角膜移植、板层角膜移植或者角膜内皮移植。

日常注意眼部卫生，避免眼部感染。

劳逸结合，科学用眼，避免眼部过度疲劳。

保持营养均衡（虽然偏食不会导致角膜营养不良，但可能导致其他的角膜疾病噢）。

接受角膜移植手术的患者，应做好术后护理，避免感染或复发。

角膜营养不良为家族遗传性疾病，患者家属也应定期检查眼睛情况，做到早发现、早诊断、早治疗。

来源 / 中山大学中山眼科中心角膜科、

干眼与眼表疾病平台、临床师生第三党支部

图文 / 林丽霞

初审 / 肖冰

审核 / 李赛群、田碧珊

审定 / 梁凌毅